Ангинник лечебные свойства: Ангинник цветок лечебные свойства — Все цветы

Карибский кактус эониум уход и размножение в домашних условиях

Популярные виды растения

Для декоративного применения и выращивания в домашних условиях существует всего несколько видов соланума. Самые распространенные:

• Ложноперечный. Невысокий кустарник, густо усеянный мелкими продолговатыми листиками. Вырастает этот вид до 40-50 см. Вершины своей красоты он достигает в конце осени, когда куст густо усеивают плоды. Именно его можно часто увидеть на прилавках цветочных магазинов, в канун Нового года. В таком ярком и привлекательном виде цветок сохранится всю зиму.
• Перцевидный. Вид немножко отличается от своего сородича. Он немножко меньше ростом, и не так густо усеян плодами. Но зато его побеги украшает привлекательный бархатистый покров, сизого оттенка. В отличие от своего сородича, цветок совсем не ядовит, а даже наоборот, имеет лечебные свойства. Высушенные плоды этого паслена используют для лечения болезней горла. Поэтому в народе его еще называют «антиангинник».
• Жасминовидный. Имеет явные отличия от своих двух предыдущих сородичей. Он очень похож на лиану. Его главную эстетическую ценность составляют нежные белые, или светло-голубые цветы. Соцветия состоят из 5 продолговатых лепестков. Листья тоже продолговатой формы. В длину этот цветок достигает 1,5 м.

Иланг-иланг — цветок всеx цветков flower of flowers

ИЛАНГ-ИЛАНГ — местное туземное название ароматных цветков на Филиппинах. На языке Тагалог означает “цветок всеx цветков” (flower of flowers). Из лепестков извлекают эфирное (иланг-иланговое) масло, используемое в парфюмерии («восточные» и «цветочные» композиции), ароматерапии, косметологии… Также иланг-иланг приняло участие в создании всемирно известных духов Chanel № 5; это признанная классика, аромат вне времени, появившийся в 1921 году, он до сих пор является бестселлером.

Очень разнообразен лечебный эффект эфирного масла иланг-иланг. Оно не только благотворно влияет на нервную систему, восстанавливая силы и избавляя от раздражительности, а также укрепляет память и помогает справиться с депрессией. С его помощью можно понизить артериальное давление. Его применяют при потере аппетита и при вздутии живота. Вдыхание ароматов эфирного масла иланг-иланг способствует нормализации дыхания и частоты пульса… Его также применяют для снятия эмоционального перенапряжения и избавления от чувства страха, гнева и беспокойства. Аромат иланг-иланг придает уверенности в собственных силах, любви, стимулирует творческое начало, интуицию, дает ощущение безмятежного спокойствия.

Также важно знать, что эфирное масло иланг-иланг, имея слишком густой насыщенный аромат может вызвать не только головокружение, но и головную боль, поэтому использовать его, особенно на начальных этапах нужно в малых дозах. Людям с пониженным давлением лучше совсем отказаться от использования эфирного масла иланг-иланг в связи с его способностью понижать артериальное давление

Общие сведения о растении иланг-иланг

КАНАНГА ДУШИСТАЯ, или ИЛАНГ-ИЛАНГ (лат. Cananga odorata) — у себя на родине в Индонезии, а также Филиппинах и Полинезийских островах, это большое вечнозеленое очень красивое с поникающими ветвями и ароматными цветками тропическое дерево до 30 м высоты, семейства анноновых (Annonaceae). Листья крупные, темно-зеленые, расположенные на ветке парами. Длинные, узкие грациозно свисающие вниз лепестки до 5 см длиной, больше напоминают церемониальное украшение — подвески. Каждый цветок живет около трех недель, меняя окраску от бледно-салатовой к желто-зеленой, лимонной, затем насыщенно-желтой. В природе аромат цветков ощущается на расстоянии 30-40 м, а при легком дуновении ветра — намного дальше.

Растение цветет практически круглый год, ветви бывают сплошь усыпаны цветками. Порой они сменяются темно-зелеными мелкими овальными плодами, собранными в небольшие грозди, которые по мере созревания темнеют. Плоды иланг-иланга не используются в пищу, однако они вполне съедобны и имеют терпкий приятный аромат, напоминающий хвойный можжевеловый.

Существует карликовая разновидность иланг-иланг — культивар ‘fruticosa’, который представляет собой небольшое полутора-двухметровое деревце или кустарник. Цвести начинает, когда достигает 20-30 см. Аромат цветков ‘fruticosa’ не настолько силен, как у большинства иланг-иланга, однако этот карлик приобрел грандиозную популярность среди садоводов северных широт, поскольку его легко выращивать в домашних условиях. При этом цветы иланг-иланг имеют пожалуй, еще более изящную форму, кончики лепестков слегка закручиваются внутрь, подобно щупальцам экзотического моллюска.

— Размножение семенами.Пожалуй, единственный способ заполучить у себя в квартире этот замечательный цветок иланг-иланг — вырастить его из семян. Сеянцы зацветают на 3-4 год, но и до этого растение смотрится симпатично. Основная сложность в том, что иланг-иланг всходит довольно долго, до двух, четырех, даже шести, месяцев. Это зависит от условий, который ему создаются, а также от времени года. Оптимальные условия для проращивания семян — нижний подогрев до +30 градусов, рыхлый и влажный субстрат. Семена сажают сразу в легкий торф с добавлением небольшого количества песка, вермикулита или перлита. Грунт необходимо простерилизовать. Посевы следует держать под пленкой, пока не взойдет половина семян. Молодые растения первое время поливают, опрыскивая из пульверизатора слабо-розовым раствором марганцовки. Для выращивания деревца иланг-иланга требуется светлый подоконник, частые опрыскивания, ровная температура без суточных колебаний. Для стимуляции цветения раз в месяц подкармливают раствором цветочного удобрения с перевесом фосфора и калия.

Филиппинская легенда рассказывает о супружеской паре, у которых было в жизни всё, но не было детей. Однажды во сне к ним явились боги, которые пообещали ниспослать им дочь — однако при условии, что девочка, когда вырастет, не должна будет прикасаться к мужчине. Девочку назвали Иланг, что значит «Цветок». Выросла она красавицей, у нее не было отбоя от женихов. Но родителям пришлось запереть её в четырех стенах, чтобы не нарушить наказа богов. Как-то раз вечером родителей не было дома, Иланг вышла в сад, чтобы собрать букет цветов. Неожиданно пред ней предстал юноша, который давно был в неё влюблён, мечтая сделать ей предложение. Он схватил её за руку со словами: «Я люблю тебя, стань моей женой». В ту же секунду девушка бесследно исчезла, обернувшись в прекрасное дерево с удивительно ароматными цветами. «Иланг!.. Иланг!..» — только и успел воскликнуть юноша. С тех пор так и называется это прекрасное дерево, в память о волшебном исчезновение красавицы Иланг. А юноша, как говорит поверье, и поныне бродит по волшебному саду, тоскуя по своей избраннице, протяжно зовя её по имени сквозь глубину веков…

Размножение сингониумов

Растения размножают верхушечными черенками, а также кусочками побега. При делении побега сингониума на нем должна быть почка (глазок). Укореняют в разводочном ящике при температуре +24…+26°. После укоренения растения высаживают по одному в 7-9-сантиметровые горшки. Состав земляной смеси следующий: дерновая — 1 ч., листовая — 1 ч., торфяная — 1 ч., песок — 1/2 ч.

Растения помещают в оранжерею с температурой +18…+20°С. Поливают обильно. Весной и летом сингониум опрыскивают, чтобы повысить влажность воздуха. Летом необходимы притенение от ярких лучей солнца и обильная поливка. Для форсирования ветвления молодые растения прищипывают над 6-м листом. Уход за растениями такой же, как и за сциндапсусами.

Полезные свойства паслена перечного

Кубинская вишня очень ядовита и при неправильном обращении может вызывать сильнейшее отравление. Его симптомы включают в себя ожог слизистых оболочек, рвоту, жидкий стул, сильные головные боли, тошноту, появление красных волдырей на коже. Полезные свойства паслена перечного можно применять для терапии некоторых патологий. Ягоды насыщены бактерицидными веществами. Помогают при тонзиллите, ангине, острых респираторных вирусных заболеваниях. Для приготовления настоя для полоскания горла можно брать только высушенные спелые ягоды. Они измельчаются в мелкий порошок. 1 чайная ложка порошка заливается кипятком в количестве 200 мл. Затем нужно настаивать 30 минут. Полоскать горло по 5 минут 3 раза в день. Подобный раствор помогает справится с кариесом, пародонтозом и неприятным запахом изо рта. Другие способы применения любых частей растения — исключены. Не экспериментируйте со своим здоровьем.

Размножение и уход в домашних условиях

Размножение кубинской вишни может проводится двумя способами: посевом семян и черенкованием. Первый вариант подходит в том случае, если существует сложность с получением черенка. Стебли легко укореняются в обычной воде даже в одревесневшем состоянии. Посев паслена перечного семенами напоминает процедуру посадки помидоров или перца на рассаду

Готовится питательный грунт, который важно тщательно простерилизовать, поскольку культура может поражаться фузариозом, нематодой и фитофторозом. Последующий уход за кубинской вишней в домашних условиях также включает в себя мероприятия по профилактике подобных бактериальных болезней

Готовый грунт с преобладанием органики насыпается в широкую емкость глубиной до 10 см примерно до половины. тем раскладываются семена и присыпаются грунтом на глубину до 3 см. Емкость накрывается полиэтиленовой пленкой и ставится в теплое место. Всходы появляются спустя 2 недели. В этот период пленка снимается. Полив рассады проводится через день теплой фильтрованной водой. В фазе формирования первой пары настоящих листьев проводится пересадка в торфяные горшочки диаметром до 10 см. Посадка в горшки проводится через 2 месяца. Последующий уход заключается в регулярном поливе. Нужно следить за тем, чтобы земляной ком не пересыхал. Ежедневно проводится опрыскивание растения теплой водой. Первые цветочки появятся через 8 месяцев после появления всхода. По мере разрастания куста нужно проводить обрезку с целью формирования кроны. Осенью все побеги обрезаются на равной высоте от грунта. Весной отщипываются веточки, загущающие куст. Последующие пересадки проводятся 1 раза в год, весной. Берется горшок на 5 см шире и на 3 см выше предыдущего. Как только растение достигнет возраста 5-ти лет, пересадки можно проводить всего лишь 1 раз в 3 года. Но при этом следует периодически менять часть грунта, замещая его более питательным субстратом. Подкормки вносятся в период с апреля по октябрь 1 раз в неделю в жидком виде. Используются готовые минеральные комплексы для домашних кустарников. Отличный рост дает смесь раствора куриного помета и древесной золы. На 1 литр готового раствора требуется 1 чайная ложка куриного помета и 2 столовые ложки древесной золы.

Как ухаживать

Декоративный паслен достаточно теплолюбивое растение. Он просто обожает солнечный свет (но не прямые солнечные лучи), но не выносит сильного зноя и пересушенного воздуха.

Температура помещения

Будет чувствовать себя комфортно при температуре 15-20 градусов тепла, в летный период. Зимой же, в помещении должно быть прохладней: 12-15 градусов тепла.

Влажность воздуха

Уровень влажности в комнате не должен опускаться ниже 60 %, и подыматься выше 80 %. Чем выше влажность, тем чаще нужно опрыскивать паслен очищенной водой, комнатной температуры.

Полив

При неправильном поливе паслен может начать засыхать

В период роста и формирования плодов необходим частый обильный полив. В зимний период частоту полива снижают.

Подкормка во время ухода

В дополнительной подкормке растение нуждается в теплое время года. Чем больше питательных веществ оно получит в этот период, тем больше и дольше будет цвести и плодоносить. В качестве подкормки используют обычное удобрение для цветущих растений, 2 раза в месяц.

При правильном уходе, комфортной влажности, своевременном поливе, оптимальном температурном режиме, все три комнатных вида Соланума, будут долго радовать окружающих прекрасными цветами и яркими плодами.

Паслен ложноперечный это очень красивое, но ядовитое растение. А паслен перцевидный менее привлекательный, но зато очень полезный цветок.

Жена купила паслен перцевидный и поставила его на подоконник. Тропический красавец украшал наше жилище — в любое время года ветви паслена были одновременно усыпаны и белыми цветками, и темно-зелеными завязями, и красными ягодами-бусинками. Даже в самое холодное время года, когда за окном снег и ледяная стужа, деревце стояло в комнате во всей красе, напоминая о знойном лете.

И мы долго относились к паслену как к декоративному растению. Но потом в одном журнале прочитали о лечебных свойствах паслена. Оказывается, у растения есть и другое название — «ангинник», или «ангинное дерево». А иногда его величают «кубинской вишней». Как вы понимаете, одно из названий отражает особое умение паслена, а именно: справляться с заболеваниями горла — в частности, с ангиной.

Такое полоскание не раз помогало моей жене быстро купировать воспаление и болевые ощущения в горле при тонзиллите. В этом убедились и все наши знакомые, кто пробовал лечить горло таким способом.

Кроме того, сок ягод паслена прекрасно заживляет раны, порезы, способствует рассасыванию фурункулов. Если вы хотите украсить свой дом очаровательным вечнозеленым и постоянно плодоносящим растением, а заодно получить целебное средство, найдите место для симпатичного паслена в своем домашнем саду.

Жукин Е.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Тонзиллит представляет собой острое инфекционное заболевание. Это так называемый бактериальный тонзиллит лечение которого зависит от вида инфекции, степени тяжести воспаления миндалин. Это воспаление миндалин любого типа, а особенно часто проявляется ангина (более распространенное название тонзиллита) у детей младшего возраста. Причиной появления болезни являются микроорганизмы; вирусы,… ⇒

Почему человек заболевает ангиной?

Слово ангина означает в переводе с английского языка «стягивать, сжимать».  Действительно, характерным признаком ангины является боль, которая напоминает колючую проволоку,  стягивающую горло. В человеческом горле находится эффективный механизм, предназначенный  для защиты от различных инфекций – это миндалины, в просторечии они называются «гланды». Но иногда, при наличии всяческих неблагоприятных условий,  данный механизм не срабатывает, поэтому  человек заболевает. В  первую… ⇒

Как отличить скарлатину от ангины?

Однажды у моего ребенка заболело горло. Врач поставил диагноз: острый тонзиллит. Назначил антибиотики, полоскания. Но через некоторое время я заметила, что язык у сына стал малиновым, а кожа — гусиной. Еще позже, когда температура спала и воспаление в горле прошло, вдруг на ладошках стала сходить… ⇒

Злые микробы

При обследовании на микрофлору (посев из зева, носа, языка) моему ребенку поставили диагноз: негемолитический стрептококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк. Расскажите, пожалуйста, об этих микробах, чем они опасны и как от них избавиться. И.И. Кубасова Объясняет врач-педиатр Ольга Владимировна Сорокина. — Микробы, живущие… ⇒

Заболевания аглаонемы

Неправильный уход, неподходящие условия содержания, сразу же сказываются на здоровье растения, на его внешнем виде. Так, если листья аглаонемы приобретают нетипичный окрас (например, становятся бурыми) и форму, это может свидетельствовать о недостатке влаги, то есть слишком сухой почве, недостаточной влажности воздуха. Необходимо увеличить частоту и интенсивность полива.

Если листья желтеют, обратите внимание на качество воды, которой вы поливаете растение. Скорее всего, вода содержит повышенное количество хлора и других вредных примесей

Листья приобретают желтый цвет и по другой причине – при недостаточности освещения. Однако, если света слишком много, листья аглаонемы становятся сухими, тусклыми.

Если листья у аглаонемы желтеют, это может означать что в воде много хлора

Иногда на поверхности листьев растения можно заметить серый налет. Причиной его появления может стать низкая температура воздуха, плохая вентиляция. Для устранения проблемы необходимо чаще проветривать помещение, избегая при этом сквозняков.

На внешний вид и здоровье растения негативное влияние оказывают и всевозможные вредители:

1. Паутинный клещ возникает при чрезмерно сухом воздухе. На листьях и стебле растения появляется специфическая серая паутинка, листья становятся более тусклыми, вялыми, могут опадать. Чтобы вылечить растение, необходимо удалить все пораженные листочки, обработать его актелликом.
2. Мучнистые червецы поражают листья растения. Они высыхают, приобретают нехарактерную форму, растение со временем погибает. Для того чтобы удалить вредителя, необходимо обработать растение мыльным раствором. Если поражение значительное – поможет использование карбофоса.
3. Тля повреждает нижнюю сторону листьев, а так же молодые побеги аглаонемы. В результате этого растение сохнет, гибнет. Для уничтожения тли необходимо обработать растение раствором пиретрума.

Что в себя включает уход за глоксинией в домашних условиях.

Как правильно пересадить комнатное растение нефролепис? Ответ можно узнать здесь.

Вырастить аглаонему в домашних условиях очень просто, ведь растение очень неприхотливо. Тем не менее, необходимо обеспечить ему максимально комфортные условия содержания. В этом случае вы будете иметь возможность наслаждаться красотой его листьев и цветков.

Хотите знать больше по данному растению тогда следует Вам просмотреть и видео.

Размножение аглаонемы

Один из самых простых способов размножение аглаонемы это черенкование

Одним из наиболее простых и распространенных способов размножения аглаонемы является черенкование. Данный метод позволяет не только получить несколько отдельных самостоятельных растений, но и улучшить внешний вид материнского растения, сделать аглаонему более кустистой. Для размножения срезают верхушку стебля растения, делят ее на несколько отрезков длиной 8-9 см. На каждом из них обязательно должны быть листья. Срезы каждого черенка обрабатывают древесным углем, после чего черенки сажают в песок, смешанный с торфом. Через 3 недели на черенках образуются корни, это значит, что растения готовы к пересадке по отдельным горшкам.

Размножать аглаонему можно и семенами. Для этого необходимо извлечь семя из соцветия, тщательно промыть его, посеять в песчано – торфяную смесь, поставить в теплое место. Семена необходимо тщательно поливать, а, когда появятся первые всходы с листьями, растения можно рассаживать в горшки.

Описание, виды комнатного цветка и фото

Гемантус относится к семейству Амариллисовых. Родиной его являются тропические леса Южной Африки. Это многолетник с луковичным корневищем и толстым цветоносным стеблем. Во время цветения на конце стебля образуется яркое соцветие в виде одуванчика, состоящее из мелких цветочков с длинными тычинками. Листьев немного, в зависимости от вида, они могут быть небольшими и широкими, с закругленными кончиками или длинными с острыми краями. Ежегодно два нижних листа обновляются.

Гемантус насчитывает более 40 видов. Восемь из них являются наиболее известными:

• гемантус белоцветковый – самый распространенный вид комнатного гемантуса. С возрастом у него появляются несколько цветоносных стеблей с белыми пушистыми цветами. Листья широкие, мясистые. Цветет с августа по январь. Соцветие обернуто плотными белыми прицветниками;
• гемантус (скадоксус) гранатный имеет волнистые узкие листья и красно-желтое соцветие с зелеными прилистниками;
• гемантус (скадоксус) Катарины, так же как и белоцветковый, популярен в домашнем цветоводстве. Растение с толстым стеблем, в верхней части которого расположены длинные узкие листья. Цветет в конце июля яркими красными цветами, собранными в плотное соцветие;
• гемантус многоцветковый имеет 4-6 крупных листьев и очень длинный цветонос. Соцветие в виде зонтика, состоящее из 50-90 ярко-красных цветков;
• гемантус тигровый обладает длинными и широкими пятнистыми листьями. Соцветие маленькое, округлое. Цветки ярко-красные;
• гемантус киноварный имеет от 2 до 4 длинных листа, высокий цветонос и круглое соцветие 8-10 см. в диаметре;
• гемантус Линдена является садовой разновидностью гемантуса. Растение вечнозеленое с 6 длинными, широкими листьями. Соцветие крупное, многоцветковое;
• гемантус шарлаховый имеет 2 длинных широких листа с красными кончиками. Цветонос длинный, пятнистый. Соцветие плотное, зонтичное, с красными цветками.

Растение паслен

Пасленовые, к которым принадлежит наш исследуемый, это огромное семейство, объединяющее в себе более 1000 видов сельскохозяйственных культур. К ним относятся картофель, перец, томаты, баклажаны, а также петуния, физалис и т.д. В свою очередь цветок паслен перенял некоторые внешние особенности у своих сородичей. Например, его белые цветки с желтыми пыльниками немного походят на картофельные, а плоды, яркие и круглые – на помидоры-черри. Хотя, кому-то красные ягоды напоминают вишню, за что цветок получил прозвище «Иерусалимская вишня».

Интересная особенность растения паслен, которая делает его привлекательным для цветоводов, это тот факт, что на одной ветке могут находиться уже созревшие плоды и еще зеленые. Поэтому во время плодоношения, а это довольно длительный период (с весны до конца лета, а у некоторых видов до поздней осени), паслен комнатный, украшенный шариками разного цвета, становится похожим на новогоднюю елочку.

Несмотря на прозвище, цветок паслен родом из Южной Америки, а именно – из тропических лесов Бразилии, хотя родиной некоторых видов является Центральная Америка, Юго-Восточная Азия, а встречаются они почти по всему миру. Второе имя цветка – солянум, созвучно с международным латинским названием Solanum, что дословно переводится как «нет солнца». Почему? Возможно, потому, что без достаточного количества солнечного света паслен не образует ярких плодов. Разновидностей у него огромное множество, в домашних условиях прижились только три вида.

Паслен ложноперечный (Solanum pseudocapsicum) – самый распространенный вид домашнего паслена. Это кустарник с мелкими листиками вытянутой формы, он может вырастать до 50 см. в высоту. Пик декоративности приходится на конец осени, после чего плоды долго остаются на ветках, а усеянные красными шариками кустики можно увидеть на прилавках цветочных магазинов в преддверии нового года. Может быть, поэтому его, как и пуансеттию, иногда ассоциируют с рождественским деревом.

п. ложноперечный

Паслен перцевидный (Solanum capsicastrum) имеет незначительные отличия от предыдущего вида. Размер самого растения и его ягод чуть меньше, а на побегах можно заметить ворсистый «покров» серебристого оттенка. Второе имя этого паслена – ангинник. В отличие от ложноперечного, этот вид не ядовит, а даже полезен! В народной медицине настой из сушеных плодов ангинника применяют для лечения горла, отсюда и прозвище. Но практиковать эти мероприятия не стоит! Ведь по незнанию довольно сложно отличить два схожих между собой вида, а ошибка будет стоить здоровья.

п. перцевидный

Еще один домашний паслен имеет явные отличия, это паслен жасминовидный (Solanum jasminoides). Его родственник — жасмин. Самый декоративный из всех, он больше похож на лиану с удлиненными листьями и удивительно красивыми цветами, собранными в метелки белого, или светло-голубого цвета. В длину лиана может достигать полутора метров даже в комнатных условиях, поэтому часто выращивается как вьющееся растение на опоре, или как ампельное – в подвесных кашпо.

п. жасминовидный

На основе этих видов существует множество вариегатных форм, которые отличаются яркой пестрой листвой. Растение паслен часто выращивают как однолетник, если не получается добиться повторного плодоношения. Но сам по себе он довольно декоративен, к тому же, заставить его цвести не так уж сложно.

Декоративный паслен — выращивание и уход

Декоративный паслен можно встретить практически в любом цветочном магазине, особенно часто перед наступлением Нового года. Кустики паслена выглядят очень красиво и празднично благодаря ярким оранжево-красным ягодам, напоминающим вишенки.

Стоит сразу учесть тот факт, что заводить дома паслен не рекомендуется, если у вас есть маленькие дети. Все части этого растения ядовиты! Особенно опасно употреблять в пищу его плоды.

Содержание:

Паслен принадлежит к обширному семейству пасленовых, родом он из Южной Америки. В культуре известны и овощные представители этого семейства, и декоративные. Всего насчитывается около 1500 видов. Некоторые из них обладают лечебными свойствами. Так, ягоды паслена перцевидного эффективно применяются для лечения ангины.

Уход за пасленом: температура, освещение и полив

В уходе паслен неприхотлив, поэтому справятся даже начинающие цветоводы. Единственное, что может стать препятствием в приобретении данного комнатного растения — это необходимость устраивать паслену прохладные зимовки при 13-15 градусах тепла.

В весенне-летний период стоит придерживаться 19-25 градусов выше Цельсия. Также к обязательным мерам в выращивании паслена дома относятся регулярные обрезки, необходимы они для формирования кустика и придания ему красивой формы.

Декоративный паслен при недостатке освещения может вытягиваться, потому место ему нужно подыскать светлое. Подойдет любой подоконник, кроме расположенного в северной части дома. Малое количество света приводит еще и к менее обильному цветению растения, а, следовательно, плодов на нем тоже завяжется очень мало. Летом полезно выставлять паслен на улицу на свежий воздух в слегка притененное место. Подойдет балкон, веранда или сад.

Почва в горшке с декоративным пасленом должна быть постоянно слегка влажной, пересушивать ее нельзя.

Летом деревцу необходим более обильный полив, зимой — умеренный. Очень любит растение и опрыскивание, поэтому нужно стараться поддерживать высокую влажность воздуха. Но «болото» в горшке паслену устраивать не нужно, особенно во время холодных зимовок. Хорошо будет поставить горшок на поддон с влажным керамзитом.

Проблемы при выращивании паслена и его болезни

• Если в жаркий период полив недостаточный — у растения может осыпаться листва. В холодное время паслен, наоборот, сбрасывает листья при избыточном увлажнении земли в горшке.
• Если у паслена опадают ягоды — в комнате недостаточно света или низкая влажность воздуха. В этом случае необходимо подыскать более светлое и прохладное место с повышенной влажностью.
• Если на паслене после цветения нет плодовых завязей, то, вероятнее всего, не случилось опыление. Чтобы вызвать плодоношение, необходимо переставить цветущее растение на несколько дней в хорошо продуваемое место (прямых сквозняков нужно избегать, но должен быть постоянный приток свежего воздуха) или самостоятельно произвести опыление при помощи мягкой кисточки.
• Если температура окружающего воздуха слишком высока, то паслен с большой долей вероятности может быть атакован паутинным клещом. Обнаружить его можно под нижней стороной листьев.  Для борьбы с ним необходимо повысить вокруг куста влажность воздуха и применить для обработки пораженных участков акарицидные средства.
• При переносе паслена на лето в сад нужно следить, чтобы листья и верхушки побегов не повредила тля. Эти участки теряют насыщенность цвета, а листья начинают скручиваться, желтеть и опадать. В данном случае нужно срочно провести обработку с помощью фитоверма, инта — верома или дерриса.

Как удобрять паслен

Очень важно регулярно подкармливать растение для обеспечения эффективного цветения и массового плодоношения.

Весной и летом раз в неделю вносите вместе с поливом удобрения. При необходимости в холодный период удобряйте растение не чаще одного раза в месяц. Подойдут для паслена комплексные минеральные удобрения или специальные для овощных пасленовых культур (например, для томатов и перца). В вегетационный период отлично подойдет также любой комплекс, предназначенный для цветущих растений. Рекомендуемую дозировку желательно немного уменьшать.

Правила пересадки паслена

Декоративный паслен принято считать однолетним растением. Однако при периодической пересадке и обрезке он может эффектно украшать жилище не один год.

Пересаживают паслен ежегодно в конце зимы — начале весны. В феврале растение лучше не поливать совсем. К этому времени плоды должны полностью вызреть и начать осыпаться, а листья уже желтеют. Если кустик стал крупнее, то можно выбрать для пересадки горшок большего объема. Смесь для пересадки легко подготовить самостоятельно. Для этого смешиваем дерновую, торфяную, перегнойную землю с песком в пропорции 1:1:2:1. Паслен сильно подрезают (но не более ½ части)  и пересаживают в свежий грунт.

В целом, уход за пасленом декоративным не занимает много времени. Главное, подобрать теплое светлое место и не забывать о регулярном поливе. Для продления жизни растения раз в год делайте пересадку, а в течение лета — прищипку верхушки для более рослых ветвей.

Выращиваем со вкусом. Серия 7

Летом на балконе можно вырастить еще и арбузы!
Например, специальная серия Принц (Седек): «Принц Альберт F1», «Принц Артур F1», «Принц Гамлет F1», «Принц Гарри F1».

У этих сортов плоды порционные, массой 1-3 кг, с сахарной мякотью красного или экзотического желтого цвета.

Уборка урожая: июль – сентябрь.
Созревание плодов происходит за 70-80 дней.

Пепино или Дынная груша, (Гавриш)
Новая овощная культура для защищенного грунта с плодами, с дынным ароматом и вкусом экзотических фруктов.
Плоды яйцевидной формы, массой до 1300 г. Семена проращивают при температуре 28-30 С на влажной поверхности в прозрачной емкости с крышкой, желательно с дополнительной досветкой.
Оптимальный срок посева — конец ноября, начало декабря, высадка в теплицы — как можно раньше, при условии защиты от заморозков (оптимально — с конца февраля до начала мая, поскольку с середины мая до середины августа плоды почти не завязываются из-за длинного светового дня.
Растения формируют в 1-2 стебля, агротехника выращивания рассады приближена к баклажану, а после высадки на постоянное место — к томату.
Плоды используют в свежем виде или для приготовления варенья.

Паслен Гулявниколистный Триумфатор
Уникальное растение: выдерживает заморозки до минус 3 – минус 5С, имеет оригинальный декоративный вид, дает съедобные плоды со вкусом, одновременно напоминающим черешню и томат.
Период от всходов до начала созревания — около 120 дней.
Листья сильнорассеченные, растение густо покрыто шипами.
Очень требователено к фосфорно-калийным удобрениям (эта проблема легко решается предпосадочным внесением в лунку стакана древесной золы).
Созревшие плоды краснеют и легко отделяются от колючей чашечки, очень нежные, используются в свежем виде.
Посев на рассаду производится в середине февраля.
Морозостойкость позволяет высаживать растения уже в последней декаде апреля — первой декаде мая.
Однако при ранней высадке надо расположить растения наклонно, верхушкой в сторону востока, поскольку в противном случае в ранние утренние часы при отрицательных температурах могут появиться сильные солнечные ожоги на стеблях.
Урожайность — до 1 кг с растения.

«Кубинская вишня» Паслен перцевидный (Solanum capsicastrum).
Своим обиходным названием — «кубинская вишня» — это рас¬тение обязано плодам, которые очень похожи на вишни, а также ос¬трову Куба, откуда его в конце 60-х годов к нам привезли моряки. Его родина — влажные субтропики Южной Америки.
Это многолетнее вечнозеленое растение высотой 60—80 см, с одревесневающим стволиком и темно-зелеными уд¬линенно-овальными листьями.
Отличительная особенность кубинской вишни — восхитительная декоративность: в лю-бое время года ее ветви одновременно усыпаны и белыми цветками, и темно-зелеными завязями, и красными ягода¬ми-бусинками. Даже в самое холодное время года, когда за окном снег и ледяная стужа, деревце стоит в комнате во всей красе, напоминая о знойном лете.
Паслен легко размножается семенами, которые можно сеять в любое время года. Глубина заделки семян 0,5-1 см. При температуре не ниже 25 °С всходы появляются че¬рез 2 недели. В фазе 3-4 листьев их пикируют в горшки вместимостью 0,5 л.
Растение не выносит застоя воды, хороший дренаж обязателен. Страдает вишня и от пересыхания субстрата, поэто¬му он должен быть достаточно влагоемким (дерновая земля, торф, перегной, песок — 1:1:1:0,5). В жаркие летние дни растение испаряет много влаги и нуждается в ежедневном поливе, а зимой, на прохладном подоконнике, влаги ему требуется значительно меньше.
Поскольку плодоношение непрерывное, для образования цветков и плодов растению необходимы плодородный субстрат и регулярные подкормки, минеральные и органические.
В летнее время растение можно выносить в сад (на бал¬кон или в лоджию), но в первые две недели нужно держать его в полутени, чтобы избежать ожога листьев. Пересажи¬вают кубинскую вишню обычно весной (апрель-май) и каж¬дый раз в емкость большего размера. Двулетнему растению нужен 2-литровый горшок, растению до 5 лет — 4-5-литровый, 7-летнему кусту — 6-8-литровый. Молодые растения переса¬живают каждый год, после 5 лет — один раз в 2-3 года, частично обновляя субстрат.

В литературе есть сведения о лечебных свойствах этого вида паслена, и даже встречается другое его название — «ангинник» или «ангинное дерево». Но самое главное, не спутать паслен перцевидный с пасленом ложноперечным (Solanum pseudocapsicum), семена и растения которого продаются многими производителями семян. Внешне оба вида очень похожи, но у паслена ложноперечного плоды ядовиты, и его выращивают только для красоты.

До недавнего времени выращивание грибов, да еще и в домашних условиях, было занятием очень редким и необычным. Зато сейчас приобрести мицелий также легко, как и купить семена овощей и цветов. Кроме того, грибы уже рассматриваются не только с точки зрения их полезности, но и как оригинальное украшение сада, ведь они действительно красивы.

Грибы — сухой мицелий, (Аэлита).
Опенок Зимний (Flammulina velutipes), Опенок Летний, Опенок Намеко (Fholiota nameko), Шии-таке (Lentinula edodes), Вешенка Колумбинос (Pleurotus ostreatus columbinus), Вешенка Королевская устрица(Pleurotus eryngii), Вешенка Легочная (Pleurotus pulmonarius), Вешенка лимонная Pleurotus citrinopileatus , Вешенка обыкновенная (Pleurotus ostreatus), Вешенка рожковидная (Pleurotus cornucopiae), Вешенка семгово-соломенная (Pleurotus salmoneo stramineus).

Эти грибы выращивают на бревнах (пнях) лиственных пород (осина, дуб, береза, ясень и др.) с корой, без признаков гнили, диаметром 20-50 см и длиной 30-50 см. Для выращивания грибов на балконе бревно, после заражения, нужно поместить в кадку с землей, в затемненное проветриваемое место. Поддерживать температуру 10-15оС и регулярно увлажнять землю.

Шампиньон Двуспоровый и Шампиньон Королевский (Agaricus bisporus).
Шампиньоны выращивают в помещениях при температуре 12-300С с применением естественной или принудительной вентиляции.
Для посева используют готовый или заранее приготовленный компост.

Дата публикации:  18 мая 2009г.

Комментарии:

Стенокардия — Симптомы и причины

Обзор

Стенокардия — это тип боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Ангина (an-JIE-nuh или AN-juh-nuh) — симптом ишемической болезни сердца.

Стенокардия, также называемая стенокардией, часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Некоторые люди с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь, или как тяжелый груз, лежащий на их груди.Стенокардия может быть новой болью, которую необходимо проверить у врача, или повторяющейся болью, которая проходит после лечения.

Хотя стенокардия встречается относительно часто, ее все же трудно отличить от других типов боли в груди, например, дискомфорта от несварения желудка. Если у вас возникла необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы стенокардии включают боль и дискомфорт в груди, которые можно описать как давление, сдавливание, жжение или чувство полноты.

У вас также могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы стенокардии включают:

• Головокружение
• Усталость
• Тошнота
• Одышка
• Потение

Эти симптомы должны быть немедленно оценены врачом, который может определить, есть ли у вас стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия, которая может быть предвестником сердечного приступа.

Стабильная стенокардия — наиболее частая форма стенокардии.Обычно это происходит, когда вы напрягаетесь и уходит с отдыхом. Например, боль, возникающая при подъеме в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

Характеристики стабильной стенокардии

• Развивается, когда ваше сердце работает сильнее, например, когда вы тренируетесь или поднимаетесь по лестнице
• Обычно можно предсказать, и боль обычно аналогична предыдущим типам боли в груди, которые у вас были
• Длится недолго, возможно, пять минут или меньше
• Исчезает раньше, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе.

Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

• Возникает даже в состоянии покоя
• Это изменение вашей обычной картины стенокардии
• Неожиданно
• Обычно протекает тяжелее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может быть 30 минут или дольше
• Может не исчезнуть после отдыха или приема лекарств от стенокардии
• Может сигнализировать о сердечном приступе

Есть еще один тип стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.Этот тип стенокардии встречается реже. Это вызвано спазмом артерий сердца, который временно снижает кровоток.

Характеристики вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)

• Обычно возникает в состоянии покоя
• Часто бывает тяжелым
• Может сниматься лекарствами от стенокардии

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов стенокардии у мужчин. Эти различия могут привести к задержкам в обращении за лечением.Например, боль в груди является частым симптомом у женщин со стенокардией, но может быть не единственным симптомом или наиболее распространенным симптомом у женщин. У женщин также могут быть такие симптомы, как:

• Тошнота
• Одышка
• Боль в животе
• Дискомфорт в шее, челюсти или спине
• Колющая боль вместо давления в грудной клетке

Когда обращаться к врачу

Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии, это может быть признаком сердечного приступа.Позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь. Организуйте транспортировку. Везите себя в больницу только в крайнем случае.

Если дискомфорт в груди стал для вас новым симптомом, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль в груди, и получить соответствующее лечение. Если у вас диагностирована стабильная стенокардия, и она ухудшается или меняется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце.Ваша кровь несет кислород, который необходим вашей сердечной мышце для выживания. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее частой причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ваши сердечные (коронарные) артерии могут сужаться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

В периоды низкой потребности в кислороде — например, когда вы отдыхаете — сердечная мышца может по-прежнему функционировать в условиях пониженного кровотока, не вызывая симптомов стенокардии.Но когда вы увеличиваете потребность в кислороде, например, во время тренировок, это может привести к стенокардии.

• Стенокардия стабильная. Стабильная стенокардия обычно возникает из-за физической активности. Когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или ходите, вашему сердцу требуется больше крови, но суженные артерии замедляют кровоток. Помимо физической активности, другие факторы, такие как эмоциональный стресс, низкие температуры, обильная пища и курение, также могут сужать артерии и вызывать стенокардию.

• Стенокардия нестабильная. Если жировые отложения (бляшки) при разрыве кровеносного сосуда или образуются тромбы, они могут быстро заблокировать или уменьшить кровоток через суженную артерию. Это может внезапно и резко снизить приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые блокируют или частично блокируют кровеносные сосуды вашего сердца.

  Нестабильная стенокардия усиливается и не проходит после отдыха или обычных лекарств. Если кровоток не улучшается, ваше сердце испытывает недостаток кислорода и происходит сердечный приступ.Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной помощи.

• Стенокардия Принцметала. Этот тип стенокардии вызван внезапным спазмом в коронарной артерии, который временно сужает артерию. Это сужение снижает приток крови к сердцу, вызывая сильную боль в груди. Стенокардия Принцметала чаще всего возникает в покое, обычно в течение ночи. Атаки, как правило, происходят кластерами. Эмоциональный стресс, курение, лекарства, сужающие кровеносные сосуды (например, некоторые лекарства от мигрени), и употребление запрещенного наркотика кокаина могут вызвать стенокардию Принцметала.

Факторы риска

Следующие факторы риска повышают риск ишемической болезни сердца и стенокардии:

• Употребление табака. Жевательный табак, курение и длительное воздействие пассивного курения повреждают внутренние стенки артерий, в том числе артерии, ведущие к сердцу, позволяя отложениям холестерина накапливаться и блокировать кровоток.
• Диабет. Диабет увеличивает риск ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя атеросклероз и повышая уровень холестерина.
• Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя затвердевание артерий.
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Холестерин — основная часть отложений, которые могут сужать артерии по всему телу, в том числе те, которые питают ваше сердце. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанного с вашим питанием, также вреден для здоровья.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний. Если член семьи страдает ишемической болезнью сердца или перенес сердечный приступ, у вас повышенный риск развития стенокардии.
• Пожилой возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 имеют больший риск, чем молодые люди.
• Недостаток упражнений. Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и ожирению. Однако важно проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать программу упражнений.
• Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и диабетом, которые увеличивают риск стенокардии и сердечных заболеваний. Если у вас избыточный вес, вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы снабжать организм кровью.
• Напряжение. Стресс может увеличить риск стенокардии и сердечных приступов. Слишком сильный стресс, равно как и гнев, также могут повысить кровяное давление. Выбросы гормонов, вырабатываемые во время стресса, могут сузить ваши артерии и усугубить стенокардию.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при выполнении некоторых обычных действий, таких как ходьба. Однако наиболее опасным осложнением является сердечный приступ.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

• Давление, ощущение полноты или давящую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут
• Боль, распространяющаяся за пределы груди на плечо, руку, спину или даже на зубы и челюсть
• Нарастающие эпизоды боли в груди
• Тошнота и рвота
• Продолжительные боли в верхней части живота
• Одышка
• Потение
• Обморок
• Надвигающееся чувство гибели

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, сделав те же изменения в образе жизни, которые могут улучшить ваши симптомы, если у вас уже есть стенокардия. К ним относятся:

• Бросить курить.
• Мониторинг и контроль других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
• Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса.
• Повышение физической активности после одобрения врача.Старайтесь уделять умеренной активности 150 минут в неделю. Кроме того, рекомендуется заниматься силовыми тренировками по 10 минут два раза в неделю и растягиваться три раза в неделю по 5-10 минут каждый раз.
• Снижение уровня стресса.
• Ограничение употребления алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одной порцией в день или менее для женщин.
• Делать ежегодную прививку от гриппа, чтобы избежать сердечных осложнений из-за вируса.

Стенокардия (стабильная стенокардия) | Американская кардиологическая ассоциация

Возможно, вы слышали термин «стенокардия» или «стабильная стенокардия» в кабинете врача, но что это такое и что это может значить для вас? Важно понимать основы.

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди из-за ишемической болезни сердца. Это происходит, когда сердечная мышца не получает столько крови, сколько ей нужно. Обычно это происходит из-за сужения или закупорки одной или нескольких сердечных артерий, что также называется ишемией.

Стенокардия обычно вызывает дискомфортное давление, ощущение полноты, сдавливания или боли в центре груди. Вы также можете почувствовать дискомфорт в шее, челюсти, плече, спине или руке. (Многие виды дискомфорта в груди, такие как изжога, легочная инфекция или воспаление, не связаны со стенокардией.) Ангина у женщин бывает иной, чем у мужчин.

Посмотреть анимацию стенокардии.

Когда возникает стенокардия?

Стенокардия часто возникает, когда самой сердечной мышце требуется больше крови, чем она получает, например, во время физической активности или сильных эмоций. Сильно суженные артерии могут позволить достаточному количеству крови достичь сердца, когда потребность в кислороде низкая, например, когда вы сидите. Но при физических нагрузках — например, при подъеме в гору или подъеме по лестнице — сердце работает больше и ему требуется больше кислорода.

Симптомы стабильной стенокардии

Боль или дискомфорт:

• Возникает, когда сердце должно работать интенсивнее, обычно при физических нагрузках
• Неудивительно, и эпизоды боли, как правило, похожи на
• Обычно длится непродолжительное время (5 минут или меньше)
• Облегчает покой или лекарство
• Может ощущаться газом или несварением желудка
• Может ощущаться как боль в груди, которая распространяется на руки, спину или другие области

Возможные триггеры стабильной стенокардии включают:

Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

Лечение стенокардии

У людей, страдающих стенокардией или иногда называемой стабильной стенокардией, бывают эпизоды боли в груди. Дискомфорт, который обычно предсказуем и управляем. Вы можете испытать это во время бега или если вы переживаете стресс.

Обычно этот тип дискомфорта в груди облегчается отдыхом, приемом нитроглицерина или обоими способами. Нитроглицерин расслабляет коронарные артерии и другие кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, возвращающейся к сердцу, и уменьшая нагрузку на сердце.Расслабляя коронарные артерии, он увеличивает кровоснабжение сердца.

Если вы испытываете дискомфорт в груди, обязательно посетите врача для полного обследования и, возможно, анализов. Если у вас стабильная стенокардия, и боль в груди начинает проявляться все чаще и чаще, немедленно обратитесь к врачу, так как у вас могут появиться первые признаки нестабильной стенокардии.

Стенокардия | Johns Hopkins Medicine

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться.Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба. Это также может произойти из-за нестабильных бляшек, плохого кровотока через суженный клапан сердца, снижения насосной функции сердечной мышцы, а также спазма коронарной артерии.

Есть еще 2 формы стенокардии.Это:

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода для определенного уровня работы.Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Кто подвержен риску стенокардии?

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии. Факторы риска включают физическую активность, эмоциональный стресс, сильный холод и жару, тяжелое питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет.

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее распространенные симптомы стенокардии:

• Давящая, сдавливающая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

• Боль может также возникать в верхней части спины, обеих руках, шее или мочки ушей

• Боль, иррадиация в руках, плечах, челюсти, шее или спине

• Одышка

• Слабость и утомляемость

• Чувство обморока

Стенокардия Боль в груди обычно проходит в течение нескольких минут в состоянии покоя или путем приема предписанных сердечных лекарств, таких как нитроглицерин.

Эпизод стенокардии означает, что какая-то часть сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа. Обратите внимание на характер ваших симптомов: что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго длится и снимает ли боль лекарство. Если симптомы стенокардии резко меняются, или если они возникают, когда вы отдыхаете, или они начинают проявляться непредсказуемо, позвоните в службу 911. Возможно, у вас сердечный приступ. Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Симптомы стенокардии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется стенокардия?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач часто может диагностировать стенокардию по вашим симптомам, а также по тому, как и когда они возникают. Другие тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (обычно с ЭКГ; также называется беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Выдается, когда вы ходите по беговой дорожке или крутите педали на велотренажере, чтобы контролировать способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, например, во время физических упражнений. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце. В специальном стресс-тесте используются лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы занимались спортом.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии. Затем в артерию вводится контрастное вещество. Для определения сужения, закупорки и других аномалий конкретных артерий делают рентгеновские снимки.

• МРТ сердца. Этот тест позволяет определить приток крови к сердечной мышце. Он может быть недоступен во всех медицинских центрах.

• КТ коронарных артерий. Этот тест проверяет количество кальция и зубного налета в кровеносных сосудах сердца.

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства , процедуры или терапия

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин, который помогает облегчить боль за счет расширения кровеносных сосудов. Это обеспечивает больший приток крови к сердечной мышце и снижает нагрузку на сердце. Нитроглицерин можно принимать ежедневно в форме пролонгированного действия для предотвращения стенокардии. Или его можно принимать в виде спрея для носа или под язык при стенокардии.

Не принимайте силденафил (от эректильной дисфункции) с нитроглицерином. Это может вызвать опасное падение артериального давления. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции, прежде чем принимать нитроглицерин.

Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для лечения стенокардии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства для лечения или профилактики стенокардии.

Какие осложнения при стенокардии?

Стенокардия означает, что у вас заболевание коронарной артерии и что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Поддержание здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию.Здоровый образ жизни включает:

• Здоровое питание

• Физическая активность и упражнения

• Управление стрессом

• Отказ от курения и отказ от курения, если вы курите

• Поддержание здорового веса или работа над ним

• Прием лекарств по назначению

• Лечение любых сопутствующих состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет и избыточный вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, отметьте характер ваших симптомов .Например, обратите внимание на то, что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго обычно длятся приступы и снимают ли лекарство вашу боль. Позвоните в службу 911, если симптомы приступа стенокардии резко изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом для лечения вашего основного заболевания коронарной артерии, которое вызывает стенокардию. Вам необходимо контролировать свои факторы риска: высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Прием лекарств в соответствии с указаниями врача — важная часть жизни со стенокардией. Если ваш врач прописывает нитроглицерин, важно, чтобы он был у вас всегда с собой, и следуйте его указаниям по применению при приступе стенокардии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911, если у вас есть одно из следующего:

• Симптомы стенокардии резко меняются

• Симптомы появляются, когда вы отдыхаете

• Симптомы сохраняются после приема нитроглицерина

• Симптомы длятся дольше обычного

• Симптомы начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

Основные сведения о грудной жабе

• Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться. Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.

• Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба.

• Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или давящая боль в груди под грудиной или в верхней части спины, в обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или утомляемость

• Нитроглицерин — наиболее распространенное лекарство, назначаемое при стенокардии

• Управление стенокардией включает в себя управление высоким кровяным давлением, отказ от курения, снижение уровня холестерина в крови, менее насыщенное питание жир, упражнения и потеря веса

Стабильная стенокардия: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al.Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г., доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Bonaca MP.Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Бепридил. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического использования при стабильной стенокардии

Бепридил — антагонист кальция с прямым отрицательным хронотропным, дромотропным, инотропным и сосудорасширяющим действием, который снижает потребление кислорода миокардом и увеличивает коронарный кровоток, что приводит к значительному антиишемическому и антиангинальному эффекту при отсутствии рефлекторной тахикардии.В отличие от других блокаторов кальциевых каналов, бепридил вызывает лишь умеренное расширение периферических сосудов и проявляет слабую антигипертензивную активность. Его период полувыведения из плазмы от 1 до 2 дней позволяет принимать один раз в день. Результаты краткосрочных клинических испытаний показали, что бепридил имеет сопоставимую эффективность с нифедипином, верапамилом, дилтиаземом, пропранололом и надололом в снижении частоты приступов стенокардии и потребления нитроглицерина (тринитрата глицерина) у пациентов со стабильной стенокардией.Бепридил более эффективен, чем нифедипин, в улучшении физической работоспособности у пациентов со стабильной стенокардией. Хотя доказано, что бепридил превосходит дилтиазем в улучшении физической работоспособности у пациентов, резистентных к дилтиазему, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности бепридила у пациентов, резистентных к другим антиангинальным агентам или не переносящих их. Бепридил в терапевтических дозах хорошо переносится и, по-видимому, имеет профиль побочных эффектов, аналогичный установленным антагонистам кальция.Однако зависящее от частоты удлинение интервала QTc и развитие torsade de pointes были связаны с использованием бепридила. Следовательно, бепридил противопоказан пациентам с гипокалиемией, тем, кто принимает другие препараты, которые могут удлинять интервал QT, а также пациентам с врожденным удлинением интервала QT. Будущие клинические исследования помогут дополнительно определить положение бепридила как антиангинального средства по сравнению с традиционными антагонистами кальция; Между тем, бепридил показан для лечения пациентов со стенокардией, резистентных к другим агентам или не переносящих их.

Ведение пациентов с хронической стабильной стенокардией

Aust Prescr. 2015 Авг; 38 (4): 131–136.

Институт сердца и легких, Госпиталь принца Чарльза, Брисбен

Резюме

Стабильная стенокардия характеризуется типичной болью в груди при физической нагрузке, которая облегчается отдыхом или нитратами.

Стратификация риска пациентов важна для определения прогноза, для руководства лечением и выбора пациентов, подходящих для реваскуляризации.

Медицинское лечение направлено на облегчение стенокардии и предотвращение сердечно-сосудистых событий. Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов являются вариантами лечения первой линии. Для облегчения симптомов можно использовать нитраты короткого действия.

Низкие дозы аспирина и статинов назначаются для предотвращения сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, тринитрат глицерина, стабильная стенокардия

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Австралии.Стенокардия поражает более 353 000 австралийцев и ежегодно вызывает около 72 000 госпитализаций. ¹

Стенокардия вызвана ишемией миокарда. Хроническая стабильная стенокардия имеет постоянную продолжительность и степень тяжести и провоцируется предсказуемым уровнем нагрузки. Также это может быть спровоцировано эмоциональным стрессом. Боль облегчается покоем или нитратами короткого действия. ²

Цель медикаментозной терапии — минимизировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.Это требует изменения образа жизни, а также медикаментозного лечения. ^{3 — 6}

Диагноз

Диагноз стенокардии обычно подозревается на основании тщательного анамнеза и обследования. Пациентам следует сделать ЭКГ и пройти оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет ⁷ и гиперлипидемия. ⁴ Эхокардиограф может помочь в оценке функции левого желудочка. ⁸ После установления клинического диагноза стабильной ишемической болезни сердца оценивается риск сердечно-сосудистых событий у пациента в будущем.

Стратификация риска

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний можно предсказать с помощью клинических и демографических переменных. К ним относятся пол, ⁹ функция левого желудочка, ^{8 , 9} провокация ишемии миокарда с помощью стресс-тестирования, ^{10 , 11} и тяжесть ишемической болезни сердца, выявленной при ангиографии. ^{3 , 5 , 8 , 12 , 13} Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых событий может потребоваться реваскуляризация ^{14 , а также медицинская терапия.}

Клиническая оценка

Анамнез, осмотр, ЭКГ и лабораторные анализы предоставляют важную прогностическую информацию. Пожилой возраст, хроническая болезнь почек, диабет, гипертония, курение, перенесенный инфаркт миокарда, гиперхолестеринемия и сердечная недостаточность являются предикторами неблагоприятных исходов. ⁹

Эхокардиография

Эхокардиография предоставляет информацию о функции левого желудочка и регионарных аномалиях движения стенок, которые могут быть связаны с инфарктом или ишемией.У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца фракция выброса левого желудочка является самым надежным показателем долгосрочной выживаемости. 12-летняя выживаемость пациентов, получавших медицинское лечение с фракцией выброса более 50%, составляет 73% и 54%, если фракция выброса составляет от 35% до 49%. Выживаемость составляет всего 21%, если фракция выброса менее 35%. ⁸

Стресс-тестирование

Стресс-тестирование на беговой дорожке или велосипеде рекомендуется для пациентов с нормальной ЭКГ покоя, которые могут тренироваться. ^{2 , 10} Симптомы, такие как дискомфорт в груди и одышка, физическая нагрузка, реакция артериального давления и изменения ЭКГ, соответствующие ишемии, регистрируются как упражнения пациента. ¹⁰ Нарушения, присутствующие в состоянии покоя, такие как фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости и изменения ЭКГ, связанные с дисбалансом электролитов или дигоксином, приводят к более частым ложноположительным результатам. Стресс-тестирование также используется для оценки эффективности реваскуляризации и медикаментозного лечения, а также для определения назначения физических упражнений. ^{2 , 3 , 16}

Для демонстрации ишемических изменений систолической функции левого желудочка у пациентов, чьи ЭКГ покоя ⁵ аномальны или не могут быть интерпретированы (не могут быть интерпретированы), могут потребоваться упражнения или фармакологическая стресс-эхокардиография. из-за блокады левой ножки пучка Гиса, ритма кардиостимуляции). Эхокардиография с нагрузкой дает информацию о структуре и функциях сердца, нагрузке при физической нагрузке, частоте сердечных сокращений и ритме, а также реакции артериального давления.Пациентам, которые не могут заниматься спортом, может потребоваться фармакологическое тестирование. ^{3 , 5} Перфузионная сцинтиграфия миокарда — альтернатива для пациентов с неинтерпретируемыми ЭКГ или невозможностью выполнять упражнения. ¹¹

Визуализация коронарных артерий

Компьютерная томография (КТ) коронарных артерий без введения контрастного вещества может показать коронарный кальциноз, ¹⁷ , хотя корреляция со степенью сужения просвета слабая.

Внутривенное введение контрастного вещества позволяет визуализировать просвет сосуда.Серьезность и степень поражения определяют риск сердечно-сосудистого события (). ^{12 , 16 , 18 — 20} КТ-ангиография подвергает пациентов воздействию радиации. Его следует применять для тех, кто не имеет избыточного веса, не имеет избыточного коронарного кальция (оценка по шкале Агатстона <400) и находится в синусовом ритме с частотой пульса в состоянии покоя 65 ударов в минуту или меньше, с лекарствами или без них.

Таблица 1

Если пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий или если их симптомы не контролируются должным образом, может быть показана инвазивная коронарная ангиография.Он помогает определить прогноз ⁵ и варианты реваскуляризации. 12-летняя выживаемость у пациентов, прошедших медицинское лечение, составляет 74% при поражении одного сосуда, 59% при заболевании двух сосудов и 50% при заболевании трех сосудов. ¹² Тяжелый стеноз левой главной коронарной артерии или проксимального отдела левой передней нисходящей артерии имеет плохой прогноз, если не подвергнуться реваскуляризации. ⁸ И наоборот, исключение значительного обструктивного заболевания при ангиографии обнадеживает. ¹⁹

Изменение образа жизни

Управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний играет важную роль в общем лечении пациентов с хронической стабильной стенокардией ().Поддающиеся изменению факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают гипертонию, гиперхолестеринемию, курение, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание идеального веса снижают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Курение является сильным и независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, поэтому усилия по отказу от курения следует поощрять и поддерживать. Контроль артериального давления и диабета имеет первостепенное значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Пациентов следует обследовать на предмет апноэ во сне.Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. ^{21 , 22}

Ведение хронической стабильной стенокардии

Профилактика сердечно-сосудистых событий

Низкие дозы аспирина сокращают основные сердечные события до 30% и должны назначаться пациентам с ишемической болезнью сердца. ³ Клопидогрель — альтернативный вариант для пациентов с непереносимостью аспирина. Пациентам с установленной ишемической болезнью сердца следует назначать терапию статинами независимо от их липидного профиля, чтобы замедлить прогрессирование или даже способствовать регрессу коронарного атеросклероза. ⁴

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) следует назначать пациентам со стабильной стенокардией, особенно тем, кто страдает гипертонией, дисфункцией левого желудочка, диабетом ⁶ или хроническим заболеванием почек. Побочные эффекты включают стойкий кашель, гиперкалиемию и, в редких случаях, ангионевротический отек. Антагонисты рецепторов ангиотензина могут использоваться для тех, кто не переносит ингибиторы АПФ. ³

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии () ^{2 , 3 , 5 , 23} является минимизация симптомов и предотвращение прогрессирования ишемической болезни сердца.Нитраты короткого действия назначают для облегчения острых симптомов или ожидаемой стенокардии. Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде или увеличение коронарного кровоснабжения. На выбор лекарств влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, переносимость и побочные эффекты.

Таблица 2

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы являются терапией первой линии для уменьшения стенокардии и улучшения толерантность к физическим нагрузкам за счет ограничения реакции сердечного ритма на упражнения. ^{3 , 5} Хотя они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 30% у пациентов, перенесших инфаркт, их преимущества у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца менее очевидны. ^{3 , 24} Лекарствами, наиболее широко используемыми при стенокардии в контексте нормальной функции левого желудочка, являются бета ₁ -селективные препараты, такие как метопролол и атенолол.

Побочные эффекты включают усталость, изменение уровня глюкозы, бронхоспазм, брадикардию, импотенцию и постуральную гипотензию.Переход на менее липофильный бета-блокатор, такой как атенолол, может облегчить такие симптомы, как бессонница или кошмары. Они обычно хорошо переносятся пациентами с эмфиземой, преимущественно с фиксированными поражениями дыхательных путей. Бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно из-за риска повторной гипертензии или ишемии.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов улучшают симптомы стенокардии за счет расширения коронарных и периферических сосудов. Они показаны тем, кто не может переносить или имеет недостаточный контроль ишемических симптомов только с помощью бета-адреноблокаторов.

Недигидропиридиновые препараты, такие как верапамил и дилтиазем, также снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Верапамил обладает антиангинальной активностью, сравнимой с метопрололом, и может быть полезен для лечения наджелудочковых аритмий и гипертонии. Однако следует избегать назначения верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, из-за риска сердечной блокады, а также пациентам с сердечной недостаточностью из-за его отрицательного инотропного эффекта. Дилтиазем имеет низкий профиль побочных эффектов при умеренном отрицательном инотропном эффекте.Следует соблюдать осторожность при назначении в комбинации с бета-адреноблокаторами и пациентам с дисфункцией левого желудочка.

Дигидропиридины, такие как амлодипин, фелодипин и лерканидипин, обладают большей сосудистой селективностью и минимальными отрицательными инотропными свойствами. Поэтому они более безопасны у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Амлодипин — эффективный антиангинальный препарат, который можно принимать один раз в сутки в сочетании с бета-блокаторами. Нифедипин пролонгированного действия — проверенный антиангинальный препарат, наиболее эффективный при использовании в сочетании с бета-блокаторами. ²⁵

Противопоказания к применению нифедипина включают тяжелый стеноз аорты, обструктивную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Нифедипин короткого действия редко используется в качестве монотерапии из-за рефлекторной тахикардии, которая может усугубить ишемию и связана с дозозависимым увеличением смертности. Поэтому этого следует избегать.

Нитраты

Таблетки тринитрата глицерина или спрей с нитроглицерином остаются препаратами выбора для быстрого облегчения острых симптомов и ожидаемой стенокардии.Таблетки тринитрата глицерина для сублингвального применения всасываются в слизистую оболочку подъязыка и начинают действовать в течение нескольких минут. Таблетку можно выбросить при разрешении боли в груди, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, такие как головная боль. Спрей тринитрата глицерина также эффективен и, благодаря более длительному сроку хранения, более удобен для людей с нечастыми симптомами стенокардии.

Динитрат изосорбида превращается в печени в мононитрат, в результате чего действие начинается через 3-4 минуты. Он может оказывать антиангинальный эффект на срок до одного часа.Реже он используется в качестве хронического антиангинального препарата, но требует многократного приема, а переносимость ограничивает его полезность. Его часто используют до трех раз в день с периодом отсутствия нитратов до 14 часов, чтобы минимизировать переносимость.

Нитраты длительного действия, такие как пероральный изосорбид мононитрат или трансдермальные пластыри, эффективны при лечении стенокардии и могут улучшить переносимость физических нагрузок. Хроническая нитратная терапия ограничивается развитием толерантности к нитратам. Отсутствие нитратов продолжительностью не менее восьми часов может уменьшить эту проблему.Механизм толерантности к нитратам точно не установлен, но включает ослабление сосудистого эффекта препарата, а не изменение фармакокинетики. ²⁶ Период без нитратов восстанавливает реактивность сосудов. Трансдермальные пластыри обычно используются в течение 12 часов подряд с 12-часовым периодом отсутствия нитратов. Нет никаких доказательств того, что нитраты улучшают выживаемость.

Общие побочные эффекты включают головную боль, гипотонию и головокружение. Нитраты не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, из-за риска развития глубокой гипотензии.Другие противопоказания включают тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую кардиомиопатию.

Никорандил

Никорандил — активатор калиевых каналов, улучшающий коронарный кровоток в результате расширения как артерий, так и вен. Его можно использовать в дополнение к бета-блокаторам и антагонистам кальциевых каналов для контроля стенокардии или у пациентов с непереносимостью нитратов. Никорандил снижает сердечно-сосудистые события на 14% у пациентов с хронической стабильной стенокардией. ²⁷ Его использование было связано с головными болями, гипотонией, болезненными язвами, генитальными и желудочно-кишечными свищами. ²⁸

Ивабрадин

Ивабрадин можно назначать пациентам с непереносимостью или недостаточной чувствительностью к другим лекарствам. Он действует на каналы I _^f в синусовом узле, чтобы снизить частоту сердечных сокращений пациентов с синусовым ритмом, не влияя на кровяное давление, проводимость или сократимость миокарда. ²⁹ Было показано, что ивабрадин снижает совокупную первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.Однако недавнее плацебо-контролируемое исследование с участием 19 102 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца показало, что добавление ивабрадина к стандартной терапии не улучшило комбинированный исход смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального инфаркта миокарда. ³⁰ Ивабрадин использовался в сочетании с бета-блокаторами. ³¹

Пергексилин

Пергексилин способствует анаэробному метаболизму глюкозы в активных миоцитах. Его использование ограничено узким терапевтическим окном и высокой фармакокинетической вариабельностью. ²³ Учитывая его потенциал токсических эффектов, таких как периферическая невропатия и поражение печени, его обычно назначают пациентам, у которых стенокардия не поддается лечению другими методами. Его можно безопасно использовать при тщательном мониторинге клинических эффектов и регулярном измерении концентрации лекарственного средства в плазме. ³²

Заключение

Стабильная стенокардия обычно вызывается физической нагрузкой и облегчается отдыхом или терапией нитратами. ² Стратификация риска должна выполняться для определения прогноза, руководства лечением и выбора подходящих пациентов для реваскуляризации. ^{3 , 5 , 19} Целями медикаментозной терапии являются контроль симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение сердечно-сосудистых событий. ^{2 , 5} Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов остаются вариантами лечения первой линии. При симптомах можно использовать нитраты короткого действия.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

Ссылки

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает из-за того, что в часть сердца поступает недостаточно крови.Это может быть похоже на сердечный приступ с давлением или сдавливанием в груди. Иногда это называют стенокардией или ишемической болью в груди.

Это симптом сердечного заболевания, и он возникает, когда что-то блокирует ваши артерии или в артериях недостаточный кровоток, который приносит богатую кислородом кровь к вашему сердцу.

Стенокардия обычно быстро проходит. Тем не менее, это может быть признаком опасной для жизни проблемы с сердцем. Важно узнать, что происходит, и что вы можете сделать, чтобы избежать сердечного приступа.

Обычно лечение стенокардии можно контролировать с помощью изменений в образе жизни. Если ситуация более серьезная, вам может потребоваться операция. Или вам может понадобиться так называемый стент, крошечная трубка, которая подпирает открытые артерии.

Существуют разные виды стенокардии:

Стабильная стенокардия. Это самый распространенный. Его могут спровоцировать физическая активность или стресс. Обычно это длится несколько минут и проходит, когда вы отдыхаете. Это не сердечный приступ, но это может быть признаком того, что он у вас выше.Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Нестабильная стенокардия. Вы можете принимать это, пока вы отдыхаете или не очень активны. Боль может быть сильной и продолжительной и возвращаться снова и снова. Это может быть сигналом о том, что у вас скоро случится сердечный приступ, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Микроваскулярная стенокардия. При этом типе у вас есть боль в груди, но нет закупорки коронарной артерии. Наоборот, это происходит потому, что ваши мельчайшие коронарные артерии не работают должным образом, поэтому ваше сердце не получает кровь, в которой оно нуждается.Боль в груди обычно длится более 10 минут. Этот тип чаще встречается у женщин.

Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Этот тип встречается редко. Это может произойти ночью, когда вы спите или отдыхаете. Ваши сердечные артерии внезапно сужаются или сужаются. Это может вызвать сильную боль, и вам следует лечиться.

Симптомы стенокардии

Боль в груди — это симптом, но он влияет на людей по-разному. У вас могут быть:

• Болит
• Жжение
• Дискомфорт
• Головокружение
• Усталость
• Ощущение распирания в груди
• Чувство тяжести или давления
• Расстройство желудка или рвота
• Одышка
• Сжимание
• Потливость

Вы можете принять боль или жжение за изжогу или газы.

Скорее всего, у вас будет боль за грудиной, которая может распространиться на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

Стабильная стенокардия часто проходит после отдыха. Нестабильная стенокардия может и не усугубиться. Это неотложная медицинская помощь.

Стенокардия у женщин и мужчин

Мужчины часто чувствуют боль в груди, шее и плечах. Женщины могут чувствовать дискомфорт в животе, шее, челюсти, горле или спине. У вас также может быть одышка, потливость или головокружение.

Одно исследование показало, что женщины чаще использовали слова «давить» или «давить» для описания чувства.

Причины стенокардии

Стенокардия обычно возникает из-за болезни сердца. Жировое вещество, называемое бляшками, накапливается в артериях, блокируя приток крови к сердечной мышце. Это заставляет ваше сердце работать с меньшим количеством кислорода. Это вызывает боль. У вас также могут быть сгустки крови в артериях вашего сердца, которые могут вызвать сердечные приступы.

Менее распространенные причины боли в груди включают:

Факторы риска стенокардии

Некоторые факторы, связанные с вами или вашим образом жизни, могут повысить риск стенокардии, в том числе:

Диагностика стенокардии

Ваш врач проведет физический осмотр и спросит о ваших симптомах, факторах риска и семейном анамнезе.Им может потребоваться провести тесты, в том числе:

• ЭКГ. Этот тест измеряет электрическую активность и ритм вашего сердца.
• Стресс-тест. Это проверяет, как ваше сердце работает во время тренировки.
• Анализы крови. Ваш врач проверит наличие белков, называемых тропонинами. Многие из них высвобождаются при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Ваш врач может также провести более общие анализы, такие как метаболическая панель или общий анализ крови (CBC).
• Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может исключить другие причины, вызывающие боль в груди, например, заболевания легких. Эхокардиограммы, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут создавать изображения вашего сердца, чтобы помочь врачу выявить проблемы.
• Катетеризация сердца. Врач вставляет длинную тонкую трубку в артерию на ноге и продвигает ее к сердцу, чтобы проверить кровоток и давление.
• Коронарная ангиография. Ваш врач вводит краситель в кровеносные сосуды вашего сердца.Краситель обнаруживается на рентгеновском снимке, создавая изображение ваших кровеносных сосудов. Они могут делать эту процедуру во время катетеризации сердца.

Вопросы о стенокардии для вашего врача

• Нужны ли мне дополнительные анализы?
• Какой у меня тип стенокардии?
• У меня повреждено сердце?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как я буду себя чувствовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ?
• Есть дела, которые мне не следует делать?
• Поможет ли смена диеты?

Лечение стенокардии

Ваше лечение зависит от того, насколько сильно повреждено ваше сердце.Людям с легкой степенью стенокардии лекарственные препараты и изменение образа жизни часто могут улучшить кровоток и контролировать симптомы.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, в том числе:

• Нитраты или блокаторы кальциевых каналов для расслабления и расширения кровеносных сосудов, позволяя большему притоку крови к сердцу
• Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма. Работать нужно изо всех сил. артерии, открытые с помощью медицинской процедуры или хирургического вмешательства.Это может быть:

  Ангиопластика / стентирование. Врач продвигает крошечную трубку с воздушным шариком внутри через кровеносный сосуд к вашему сердцу. Затем они надувают баллон внутри суженной артерии, чтобы расширить ее и восстановить кровоток. Они могут вставить небольшую трубку, называемую стентом, внутрь вашей артерии, чтобы она оставалась открытой. Стент постоянный и обычно металлический. Он также может быть сделан из материала, который со временем впитывается вашим телом. В некоторых стентах также есть лекарство, которое помогает предотвратить повторную закупорку артерии.

  Обычно процедура занимает менее 2 часов. Ты, наверное, останешься на ночь в больнице.

  Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или шунтирование. Ваш хирург берет здоровые артерии или вены из другой части вашего тела и использует их для обхода закупоренных или суженных кровеносных сосудов.

  Вы можете остаться в больнице примерно через неделю после этого. Вы будете в отделении интенсивной терапии в течение дня или двух, пока медсестры и врачи будут внимательно следить за вашим пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.Затем вы перейдете в обычную комнату, чтобы поправиться.

  Усиленная внешняя контрпульсация

  Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП) может быть вариантом облегчения вашей стенокардии. Ваш врач может порекомендовать его, если другие методы лечения не помогли или вам не подходят.

  УНКП использует несколько манжет для измерения кровяного давления на обеих ногах, чтобы мягко, но крепко сжать там кровеносные сосуды, чтобы усилить приток крови к сердцу. Каждая волна рассчитана на ваше сердцебиение. Так что больше крови идет туда, когда он расслабляется.

  Когда ваше сердце снова начинает сокращаться, давление сразу же сбрасывается. Это позволяет легче перекачивать кровь. Это может помочь вашим кровеносным сосудам пройти естественный обход суженных или заблокированных артерий, вызывающих боль в груди. Это может помочь открыть некоторые мелкие кровеносные сосуды в вашем сердце. Они могут усилить приток крови к сердечной мышце и облегчить боль в груди.

  У вас может быть УНКП, если:

  • У вас хроническая стабильная боль в груди
  • Нитраты, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы не помогают
  • Инвазивные процедуры, такие как шунтирование, ангиопластика или стентирование, не подходят для тебя.

  УНКП не является инвазивным. Если вас приняли на курс УНКП, у вас будет 35 часов терапии. Ему дают 1-2 часа в день, 5 дней в неделю, в течение 7 недель. Исследования показали, что его преимущества включают меньшую потребность в антиангинальных препаратах, меньшее количество симптомов и возможность быть более активным без симптомов

  Изменения образа жизни

  Вы все еще можете быть активными, но важно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете боль, остановитесь и отдохните. Знайте, что вызывает стенокардию, например, стресс или интенсивные упражнения.Старайтесь избегать вещей, которые могут его вызвать. Например, если большие порции вызывают проблемы, ешьте меньшие и ешьте чаще. Если вы все еще чувствуете боль, поговорите со своим врачом о дополнительных анализах или смене лекарств. Поскольку стенокардия может быть признаком чего-то опасного, важно пройти обследование.

  Эти советы по образу жизни могут помочь защитить ваше сердце:

  Если вы курите, бросьте. Он может повредить ваши кровеносные сосуды и увеличить риск сердечных заболеваний.

  Придерживайтесь здоровой для сердца диеты , чтобы снизить кровяное давление и уровень холестерина. Когда они выходят за пределы нормы, повышается вероятность сердечных заболеваний. Ешьте в основном фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирное мясо и обезжиренные или нежирные молочные продукты. Ограничьте потребление соли, жира и сахара.

  Используйте меры по снятию стресса , например медитацию, глубокое дыхание или йогу, чтобы расслабиться.