HomeРазноеВред и польза канабиса: Эксперт ВОЗ собрал воедино все исследования о марихуане за 20 лет

Вред и польза канабиса: Эксперт ВОЗ собрал воедино все исследования о марихуане за 20 лет

Содержание

что думают эскперты о легализации марихуаны / НВ

16 декабря 2019, 21:07

Цей матеріал також доступний українською

Марихуана вот вот потеснит алкоголь и табак в перечне самых распространенных «вредных» продуктов. Или нет?

Сотни лет подряд алкоголь и табак держат пальму первенства среди самых популярных психоактивных веществ.

Несмотря на свою научно доказанную смертоносность, они едва ли не единственные находятся в легальном обороте практически в каждом уголке мира.

Но похоже на то, что продукты конопли заставят гигантов подвинуться, причем уже совсем скоро. Объем рынка каннабиса неуклонно растет и, по оценкам экспертов, в 2026 году должен достичь более $97 млрд.

Некоторые читатели могут со скепсисом отнестись к таким астрономическим цифрам. Ведь если марихуана настолько популяризируется, то где все ее горячие сторонники и почему травку не курят на каждом углу, даже в странах с полным легалайзом?

Наркотик или нет?

Дело в том, что ситуация вокруг каннабиса не слишком простая. С одной стороны продукты этого растения являются достаточно мощными наркотиками. В этом контексте речь, как правило, идет о тетрагидроканнабиноле  (ТГК) — алкалоиде, отвечающем за чувство «кайфа» и галлюцинации.

Тот же ТГК вызывает негативные эффекты от употребления травки и создает ей соответствующий имидж в обществе. С другой стороны — прекрасно известны лечебные свойства конопли, в частности при тревожных расстройствах, панических атаках и даже таких тяжелых состояниях, как болезнь Паркинсона, эпилепсия и хронический болевой синдром.

Разнообразие свойств обусловливает и сложный маркетинг: с рекреационной целью потребители покупают высушенное и измельченное целое растение.

Или же предпочитают чистый ТГК, который, растворив в специальной смеси, можно «выпаривать» из вейпа. Кстати, именно употребление последнего вероятно вызвало в США сотни смертей от так называемого вейп-ассоциированного поражения легких.

Похожим образом используется и медицинская марихуана. Однако, благодаря достижениям химии и фармакологии последних десятилетий, сегодня существует возможность выделить каннабидиол (КБД) — алкалоид конопли, который, обладая многими ее целебными свойствами, полностью лишен способности одурманивать.

Маленькое «но»

Закономерно, что КБД на рынке стран победившего легелайза, можно встретить во множестве продуктов — от лосьонов для втирания в кожу, популярных среди спортсменов для восстановления после травм, и до кофейных напитков на полках супермаркетов.

И все это — сплошная польза для здоровья потребителя без риска для здоровья. Казалось бы, ситуация выигрышная для всех сторон.

Если бы не одно «но».

Ученые до сих пор не уверены, оказывает ли КБД какой-то эффект на организм человека.

И если да, то какой именно?

Хотя это не мешает производителям рекламировать КБС-содержащие продукты как едва ли не панацею от многих болезней.

Недавно, в связи с этим Администрация по лекарствам и пищевым продуктам США оштрафовала производителей каннабис-индустрии и вынесла предупреждение именно в связи с недобросовестным маркетингом и необоснованными обещаниями клиентам.

Таким образом страсти вокруг каннабиса не утихают, а продажи его тем временем растут. Расставить некоторые точки над «І» поможет время и дальнейшие результаты научных исследований.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Здоровье

Главные новости о здоровье, фитнесе и питании Каждую субботу

Канабис — польза и вред, применение канабиса в медицине

Канабис — польза и вред. О препаратах из каннабиса

В последние годы отношение к употреблению марихуаны в мире начало довольно быстро меняться. Оценили лечебные свойства конопли в Польше, официально разрешив в 2017 году медицинский каннабис (лат. Cannabis) для лечения пациентов. В конце 2018 года парламент Таиланда сделал народу «подарок на Новый год», проголосовав за легализацию медицинской марихуаны — каннабиса. Применение каннабиса как в медицинских целях, так и не совсем, частично разрешено в Испании, Италии, Португалии, Германии и Нидерландах.

Каннабис: польза и вред

В Украине каннабис входит в перечень наркотических и психотропных веществ, лечиться медицинской коноплей запрещено, более того — ее даже запрещено исследовать. А ведь лекарства, производимые из каннабиса, могут стать спасением для тех пациентов, которым не помогают существующие на рынке медицинские препараты.

Хотелось бы подчеркнуть, что следует различать понятия, связанные с уличными наркотиками, незаконным оборотом конопли и медицинским каннабисом, из которого изготавливают лекарства. В нашей стране нередки случаи, когда родственники больных раком, не вынося страданий близких, ищут «траву» на черном рынке, рискуя попасть в ряды преступников. Но разве боль родного человека сравнить с этим риском?

Законодательное урегулирование каннабиса в Украине

30 января 2019 года на сайте Верховной Рады была зарегистрирована петиция с требованием «законодательно урегулировать каннабис для науки и медицины», довольно быстро набравшая 25 тыс. голосов. Комитет ВР по правам человека поддержал электронную петицию и создал рабочую группу для разработки соответствующего проекта закона.

17‒19 апреля в Киеве проходила VIIежегодная международная научная конференция, темой этого года стала «Психиатрия XXI века: инновации в медицине зависимостей». В конференции приняли участие ученые, взрослые и детские психиатры, семейные врачи, психологи и другие специалисты. Как и в предыдущие годы, в столицу Украины приехали известные мировые эксперты в вопросах психического здоровья. «Ракурс» записал самые интересные лекции, первая из которых посвящена каннабису.

Каннабис (конопля) — справка

Каннабис содержит в себе множество различных веществ — каннабиноидов. Самые известные среди них — тетрагидроканнабинол (THC), обладающий психотропным действием, а также каннабидиол (CBD), который психотропного действия не имеет.

«Применение лекарственных препаратов каннабиса — что мы знаем из науки?» — Игорь Куценок, профессор кафедры психиатрии Университета Калифорнии (Сан-Диего, США), директор Украинского и Центрально-Азиатского Центра обмена технологиями в сфере зависимостей ATTC:

— Основные медицинские эффекты каннабиноидов объясняются действием каннабидиола, а не THC — вещества, у которого есть психоактивное свойство. То есть вещества, из-за которого люди курят марихуану (им становится весело и приятно). У каннабидиола нет психотропных свойств. Это важно знать. Люди не использовали бы его с целью получить кайф.

Каннабидиол — один из многих алкалоидов каннабиса. Около 40% экстракта марихуаны содержит каннабидиол. Есть исследования, подтверждающие свойства каннабидиола как противовоспалительного вещества, его действие при обезболивании, тошноте — особенно у пациентов на химиотерапии. Каннабидиол может оказаться хорошим решением для пациентов, для которых ничего больше не работает.

Возникает вопрос: что именно дает терапевтический эффект? Сам каннабидиол или комбинация с THC? Каннабидиол сам по себе более эффективен. Поэтому свободное курение, производство и продажа марихуаны с целью терапевтического воздействия (марихуана с высокой концентрацией THC и не очень высокой концентрацией каннабидиола) особого смысла с медицинской точки зрения не имеют. Разве что с точки зрения получения кайфа.

Антидепрессивный эффект

Уверен, что вы видели публикации или утверждения, что продукты каннабиса можно использовать для лечения депрессий. Частично это верно, но только определенные формы. Судя по тому, что мы выяснили в ходе исследований, каннабифромен (CBC) и особенно каннабидиол (СBD) обладают очень серьезным антидепрессивным эффектом. Я бы не сказал, что у нас есть доказательства эффективности каннабиноидов при лечении депрессии, но эту область стоит продолжать исследовать. Данные пока многообещающие.

Каннабис при шизофрении

Доказательств эффективности каннабиса при лечении шизофрении пока нет. Есть интересные исследования, иллюстрирующие вовлечение эндоканнабиноидной системы (естественная система рецепторов в мозге) в формировании шизофрении. Анандамид — один из типичных эндоканнабиноидных веществ, которые наш мозг производит. У пациентов с острым дебютом шизофрении концентрация анандамида в определенных зонах мозга значительно выше, чем у здоровых. Почему это происходит — мы пока еще не знаем.

Есть данные (я бы не назвал их доказательствами), показывающие, что каннабидиол уменьшает симптомы шизофрении. Это подтвердилось в нескольких исследованиях. Сравнивали каннабидиол с антипсихотиками, каннабидиол с точки зрения побочных явлений оказался лучше, например, не вызывал набора веса.

Означает ли это, что продукты каннабиса можно использовать для лечения шизофрении? Очень может быть. Пока доказательств нет. Если сейчас вам кто-то скажет — давайте курить марихуану, потому что она лечит шизофрению, — мягко говоря, это неправда.

Влияние каннабиса на аппетит

У большой группы пациентов с нарушениями аппетита каннабиноиды оказались эффективными. Особенно в случае анорексических расстройств и катастрофической потери веса у больных СПИДом.

Эпилепсия

Это одно из относительно новых полей применения каннабидиола, особенно у детей с тяжелыми формами эпилепсии (по 20‒30 припадков в день). Таких детей очень трудно лечить, эта форма бывает резистентной, тяжело поддается терапии. Данные нескольких исследований показывают, что каннабидиол в этом отношении пока выглядит как наиболее эффективный способ лечения. Он не дает 100% эффективности, но пока лучше ничего нет.

Социальная фобия

Еще одна интересная сфера применения — использование у пациентов с социальной фобией. Есть специальный симулятор: пациента сажают перед экраном и имитируют публичное выступление — то, что у таких людей вызывает огромный страх. Судя по исследованиям, каннабидиол достаточно эффективен для лечения социальной фобии. Это очень трудно лечится, многие врачи знают, насколько инвалидизирующим может быть такое состояние. У меня был пациент — блестящий скрипач, который не состоялся из-за социальной фобии. Для него было катастрофой выйти на сцену и сыграть, а вот дома — пожалуйста. К сожалению, тогда еще не знали о каннабидиоле.

ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство

Есть несколько исследований, которые показывают, что у пациентов с ПТСР использование продуктов каннабиса приводит к снижению интенсивности флэшбэков (невольное оживление травматического опыта через необычайно яркие воспоминания, во время которых кажется, что страшная реальность из прошлого вторгается в настоящую жизнь. Например, воины АТО могут слышать взрывы, пытаются укрыться от воображаемых бомб и т. п.). Доказательством это назвать еще нельзя, но далее исследовать стоит. Негативных эффектов пока не наблюдалось. Сейчас проводится исследование по применению (вы удивитесь) очень низких доз ЛСД для лечения ПТСР. В ничтожных количествах, которые показывают определенную эффективность.

Резюме: все, что мы знаем о пользе каннабиса (конопли)

Продукты каннабиса, особенно с высокой концентрацией каннабидиола, достаточно эффективны у пациентов с рядом заболеваний, включая очень серьезные.

Каннабис эффективен у пациентов с нейропатическими болями, со спастической формой рассеянного склероза, с анорексией, терапевтически резистентной глаукомой. У пациентов на химиотерапии, у больных СПИДом (потеря веса). При некоторых тревожных состояниях, особенно социальной фобии. У детей с множественными эпилептическими припадками. Есть данные, которые показывают возможную эффективность каннабиноидов при лечении шизофрении.

Основные медицинские действия каннабиса объясняются концентрацией не ТHC, а каннабидиолов, у которых нет психоактивных свойств.

Противовоспалительные эффекты каннабиса требуют более глубокого изучения.

Как и любое лекарство, препараты из каннабиса имеют побочные действия. Основные — интеракция с другими лекарствами (взаимодействие), которые пациент принимает. У некоторых пациентов наблюдается изменение ферментов печени (пока мы не до конца понимаем, почему это происходит). У других бывает сонливость. Для тревожных пациентов это может оказаться плюсом.

Зависимость и синдром отмены каннабиса

У людей, принимающих каннабидиол, зависимость никогда не разовьется, ведь у него нет психоактивного действия. По этой же причине не наблюдается симптомов отмены. У пациентов, которые просто курят марихуану, в большинстве случаев зависимость также не развивается. Вероятность зависимости не очень высока и составляет 9‒10%. Синдром отмены существует, клинически незначителен — иногда возникает бессонница, раздражительность. Это не имеет ничего общего, скажем, с опиоидным или алкогольным абстинентным синдромом. Лечения не требуется, все проходит само по себе.

Каннабис — технология применения

Одним из способов применения марихуаны является курение. Курение само по себе проблематично, потому что может вызвать побочные явления — от кашля до рака легких. Самая большая проблема: если какое-либо вещество используется путем курения, автоматически оно не может называться медикаментом. Для любого медикамента должна быть возможность дозирования. Люди курят по-разному, вдыхают по-разному, разная адсорбция. К тому же курят разные вещества, мы точно не знаем их концентрацию… Ввиду невозможности контролировать дозу это не является медикацией (медикаментозным лечением).

Существует устройство — вапоризатор. Аппарат нагревает листья каннабиса до определенной температуры, и каждое вдыхание даст строго определенное количество вещества. Этот способ употребления приближает каннабис к медикации.

Есть несколько видов препаратов на основе каннабиса. Часть из них — синтетические. Синтетические препараты на основе THC разрешены в США для лечения рвоты, тошноты и стимуляции аппетита (например, дронабинол разрешен для ВИЧ-инфицированных и при химиотерапии), нубилон применяется для больных раком и ВИЧ. Синтетические молекулы, подобные THC, не уступают по эффекту экстракту растения.

Есть большая группа веществ синтетических каннабиноидов — так называемые спайси. Для терапевтической цели я бы категорически не советовал их использовать. По химической структуре они похожи на каннабиноиды, но там будет больше проблем, чем их решения. Употреблять не советую.

Выпускается также препарат в виде обычного спрея для носа. Набиксимол (торговая марка «Сативекс») применяется для облегчения боли и спазмов, связанных с рассеянным склерозом.

Ученым нужно развязать руки

Каннабиноиды — многообещающие медицинские препараты. Безусловно, исследования необходимо продолжать. Однако медицинское применение каннабиса должно быть основано на правилах доказательной медицины, а не на решениях правительств, судов или демонстрациях любителей марихуаны.

Следует искать другие способы применения марихуаны — не курение.

Наверняка пришел момент, когда стоит перевести каннабис из списка 1 (это вещества, опасные для употребления и не имеющие медицинских свойств, например, амфетамины) в список 2. В науке есть серьезные доказательства медицинского употребления каннабиса, поэтому его нахождение в этом списке не имеет смысла. Это развязало бы руки исследователям, помогло бы получить больше доступа к продуктам каннабиса, особенно с высокой концентрацией каннабидиола. Насколько я знаю, ВОЗ уже этим вопросом занимается, разрабатывая соответствующий документ.

.

Когда обсуждается вопрос медицинского употребления каннабиса, поднимается очень много шума: давайте каннабисом лечить рак, давайте не заниматься химиотерапией, а все начнут курить марихуану… Для всего этого нет доказательств. Политики принимают решения вместо специалистов. Люди, ангажированные с различными неправительственными движениями, принимают важные решения, в которых совершенно не разбираются, просто чтобы утешить чьи-то политические желания.

Этот вопрос нужно оставить профессионалам, врачам, исследователям, чтобы получить ответ, основанный на науке, а не идеологии или политических соображениях. К сожалению, так происходит везде. Судя по всему, так происходит и в Украине. Этого допускать нельзя. Абсолютно поддерживаю декриминализацию использования веществ, для которых есть доказательная база с медицинскими целями. Очень сомневаюсь в разумности легализации свободного рынка марихуаны в контексте Украины и многих других стран. Я пока не вижу доказательств эффективности такого подхода. С другой стороны, вы живете в свободной стране — это вам решать. Мне хочется, чтобы у вас были факты в голове,а не идеология. Никаких других соображений, кроме науки и блага пациентов.

Подготовила Оксана ШКЛЯРСКАЯ
Читайте также
Туберкулез: Украина становится токсичной для Европы

польза и вред: применение медицинского каннабиса

Однако пример западных партнеров не убеждает многих украинцев. По последним исследованиям социологической группы «Рейтинг», только 39% украинцев поддерживают производство и оборот медицинской марихуаны, сообщает 24 канал.

Читайте также: Как меняется спрос на марихуану после легализации

Вокруг каннабиса и дальше существует множество мифов и искажений. Здоровье 24 разобрало самые распространенные из них.


Украинцы не поддерживают использование медицинской марихуаны / 24 канал​

Марихуана вредна для здоровья?

  • Задокументированных случаев смерти от передозировки марихуаной нет. Но все-таки она не безвредна. Основной риск связан с потерей контроля над поведением от употребления каннабиноидов (можно травмироваться при падении или попасть в ДТП).
  • Ее курение повышает риск легочных заболеваний, может спровоцировать психические расстройства. Дети курильщиков марихуаны, в процессе беременности матерей, рискуют родиться с меньшим весом (здесь все примерно как и с табаком).


Где легализована марихуана

Но в целом признают, что вред для здоровья от курения марихуаны – меньше, чем от курения табака. В том числе и потому, что «косяки» курят значительно реже, чем обычные сигареты.

Марихуана вызывает зависимость?

Да, но в меньшей степени, чем алкоголь, никотин и тяжелые наркотики. Болезненное пристрастие развивается примерно у 10% людей, как правило, при длительном и ежедневном приеме вещества (реже, чем в случае с кофеином).

В большинстве случаев речь о психологической зависимости. Физиологической зависимости от марихуаны – не существует. То есть, «ломки» из-за отказа от конопли не бывает.

Марихуана – ступенька на пути к более тяжелым наркотикам?

Неизвестно. Люди, которые курят травку, действительно чаще подсаживаются на героин, но, возможно, дело только в корреляции, а не в причинно-следственной связи. То есть, у них изначально была склонность к употреблению наркотиков, просто начали они с самого доступного и дешевого.

Марихуана не может быть полезной для здоровья?

Может. Она способна облегчить хроническую боль, симптомы рассеянного склероза, тошноту и рвоту при химиотерапии, эпилепсию и синдром раздраженного кишечника. Но исследований по этому поводу не очень много. Также установили, что каннабис снижает тяжесть симптомов людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) более чем вдвое. Правда, в краткосрочной перспективе.

Еще марихуана снимает судороги при синдроме Паркинсона – вот популярный ролик, где видно, как это происходит:

Влияние марихуаны на людей с болезнью Паркинсона: смотрите видео

Марихуана опасна для общества?

Это сложный вопрос. Употребление конопли не стимулирует агрессивное поведение (как в случае с алкоголем). Напротив, опьяненные от марихуаны люди склонны вести себя более спокойно, но у них повышается сонливость и может снизиться либидо.

Читайте также: Нашли еще одно полезное свойство марихуаны

Если вы видели на улице агрессивного, неадекватного человека, который пристает к прохожим – он ​​точно не находится под влиянием марихуаны. Такое поведение более характерно для алкоголя, кокаина или «спидов». Типичные «травокуры» – улыбающиеся болтливые домоседы.

Опасность для общества напрямую связана с правовым статусом марихуаны. Если человека, который выращивает коноплю для личного использования, сажать в тюрьму – из него запросто вырастет преступник.

Девушку, которая едет в гости к сомнительным барыгам, чтобы разжиться травкой для вечеринки, запросто могут изнасиловать. А парень, который делает бизнес на продаже марихуаны, скорее всего решится продавать и вредные вещества. Частичная или полная легализация, вероятно, сняла бы эти вопросы. Но пока надежд, что она состоится в ближайшие десятилетия, мало. Даже вопрос медицинской марихуаны вызвал бурю возмущения и непонимания.


Конопля помогает лечить людей

Для чего нужна медицинская марихуана – подробнее читайте здесь.

Важно! Здоровье 24 не призывает употреблять марихуану. Наоборот, если нет медицинских показаний, мы советуем от нее отказаться. И даже если они и есть, то лучше еще раз подумать из-за возможных проблем с законом. Нас возмущает другое – почему более вредные вещества (алкоголь и табак) есть в свободном доступе, а каннабиноиды, которые могут быть полезными для многих людей, вызывают такой сильный страх у украинцев.

Семена конопли: польза и вред

Семена конопли являются полезным и питательным пищевым продуктом, обладают лекарственными свойствами и используются человеком ещё с древних времен. Вне зависимости от сорта, они не содержат в себе никаких психоактивных веществ. Хотя уже достаточно долгое время ведутся споры по поводу этого растения, сегодня, как и несколько тысяч лет назад, люди достаточно активно культивируют специальные технические сорта конопли и используют в самых разнообразных сферах жизни. Волокна обрабатываются и применяются в промышленности и быту — из них изготавливают бумагу, ткани, нити, веревки, масла, топливо, корма для животных и многие другие продукты и материалы. Но особенно ценятся конопляные семена — их не только повседневно и в разных формах используют в пищу, но также изготавливают различные лекарственные средства на их основе.

Состав конопляных семян

Благодаря высокому содержанию важных аминокислот, минералов, витаминов и микроэлементов, конопляные семена обладают уникальной пищевой ценностью, а также достаточно широким спектром лекарственного применения. Что же именно они содержат, будучи такими полезными?

• Семечки конопли имеют в своём составе 20 крайне важных для нормальной жизнедеятельности и здоровья человеческого организма аминокислот, играющих важную роль в процессах мышечной активности, кровообращения, деятельности мозга и метаболизма.

• Также они содержат большое количество белка и протеина, нехватку которых часто испытывают люди, не употребляющие в пищу мясные продукты.

• Высокое содержание Омега-3 и Омега-6 жирных кислот в семенах имеет достаточно редкое соотношение 1:3 (как в рыбьем жире), что является наилучшей пропорцией для их правильного усвоения организмом человека и получения максимальной пользы.

• В состав входит большое количество полезных микро- и макроэлементов: K (Калий), P (Фосфор), Ca (Кальций), Mg (Магний), Fe (Железо), Mn (Марганец), Na (Натрий), Cu (Медь), Zn (Цинк), S (Сера).

• Семена конопли богаты и набором витаминов — A, большинство витаминов группы B, а также витамины C, D, E, PP.

Полезные свойства и применение

Лекарственные свойства конопляных семян были известны людям ещё несколько тысяч лет назад. Они обладают невероятно широким спектром применения, оказывают благоприятное комплексное воздействие на организм. Препараты, сделанные на их основе, помогают в предотвращении и лечении целого ряда недугов и заболеваний.

• Семена конопли оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие;

• Укрепляют иммунную систему;

• Нормализуют работу нервной системы и головного мозга, улучшают память;

• Обладают успокоительным действием, улучшают сон;

• Укрепляют сердечно-сосудистую систему;

• Улучшают работу печени и желчного пузыря, выводят токсины из организма;

• Улучшают регенерацию повреждённых тканей;

• Позитивно влияют на мужскую потенцию;

• Стимулируют выработку молока у кормящих мам;

• Облегчают различные виды боли, в том числе периодические боли у женщин;

• Снижают риск онкологических заболеваний;

Для использования в лечебных целях из семян конопли обычно делают масло, оно является более концентрированным и действенным средством, но в домашних условиях бывает гораздо проще сделать из них пасту или настой. Для этого измельченные в порошок семена смешивают с теплой водой в различных пропорциях (для настоя больше воды, для пасты — меньше).

Использование в кулинарии

Для применения в пищу семена конопли можно использовать в различном виде: их едят очищенными, проращивают, измельчают в муку, изготавливают из них масло, молоко. Далее, подготовив семечки определённым образом, их используют для приготовления различных блюд или употребляют отдельно. Пророщенные и сырые очищенные семена можно добавлять в салаты. А в измельченном виде с ними готовят супы, горячие блюда, закуски, соусы и выпечку. На вкус семена конопли очень необычные: немного напоминают орехи, имеют лёгкую терпкость и горчинку.

Рекомендуемая суточная норма употребления семян конопли составляет 2-3 столовых ложки, в большем количестве они могут хуже усваиваться пищеварительной системой. В остальном же они не имеют противопоказаний к применению, кроме редких случаев индивидуальной непереносимости.

Хранятся семена конопли с сохранением всех своих полезных качеств в среднем от 6 месяцев до 2 лет. Для этого их необходимо держать в сухом прохладном месте без доступа кислорода и прямого солнечного света. Ещё больше информации о пользе и вреде конопляных семян вы можете найти на сайте Семяныч.

Вред марихуаны

Марихуана – один из достаточно распространенных видов наркотиков, психотропное вещество. Она является смесью, полученной из семян и засушенных частей растения конопли (каннабиса). Употребление данного наркотического вещества опасно для человека в отдельности и для целого общества. В большинстве мировых стран выращивание конопли считается незаконным и уголовно наказуем  

Давно идут споры на тему вреда и пользы марихуаны среди ученых, медиков, химиков. Не одно столетие человечество применяет это растение, первые упоминания о конопле, как о наркотическом веществе, можно найти в рукописях древнего Китая и Индии. Также коноплю используют для различных целей: 

  • на производстве и промышленности;
  • при изготовлении волокон;
  • при изготовлении тканей;
  • для производства масла;
  • в медицине.

Потому многие люди часто задаются вопросом – серьезен ли вред марихуаны?

Описание вреда и пользы марихуаны

Мировая общественность разделилась на два лагеря, где одни являются ярыми противниками употребления марихуаны, вторые – выступают в защиту ее полезных свойств.

Следует учесть, что польза растения обусловлена тем, что в его состав входят некоторые химические вещества, которые при определенных случаях могут быть полезны. Неизменным условием является использование конопли исключительно в лечебных целях с разрешения доктора.

Применение каннабиса может позитивно отразиться на стимуляции аппетита, обезболивании, облегчить рвотный процесс и протекание различных воспалений, судорог, снижает беспокойство, подавляет рост раковых клеток.

Также каннабис облегчает проявления таких болезней, как синдром рассеянного склероза, депрессия, гепатит С, ВИЧ/СПИД. Курение данного растения расслабляет нервную систему, повышает настроение, люди начинают улыбаться, наступает веселье. На какое-то время человек забывает о заботах и проблемах.

Однако вред марихуаны в разы превосходит пользу от ее употребления.

Для человека вред марихуаны может быть очевиден не сразу.

При употреблении конопли побочные действия могут быть физиологического и психологического характера.

К физиологическим проявлениям можно отнести:

  • сухость во рту;
  • красные глаза;
  • снижение внутриглазного давления;
  • резкое ощущение холода или приливы жары;
  • расслабленные мышцы;
  • рвотные рефлексы;
  • снижение кровяного давления;
  • проблемы с координацией;
  • усиленная частота дыхания;
  • изменение ДНК;
  • повышенное сердцебиение.

Из перечисленных факторов вред здоровью марихуана наносит ощутимый.

Не стоит забывать и о психологических симптомах:

  • изменение субъективного восприятия;
  • появляются галлюцинации;
  • искаженное видения реальности;
  • перемены в настроении;
  • безосновательная эйфория или тотальное расслабление;
  • кратковременная утрата памяти;
  • повышенная стимуляция аппетита;
  • проблемы с концентрацией.

Вред, наносимый марихуаной здоровью человека, очевиден.

Следует отметить, что аргументов против употребления конопли значительно больше, чем аргументов в ее поддержку. Наносимый на организм человека вред марихуаны активнее отражается в энергетической и физической потере сил. Все это гарантирует общую слабость, появление адинамии и неврозов.

Вред употребления марихуаны характеризуется негативным воздействием на мозг человека, возникновением психической зависимости. Ключевая проблема состоит в том, что довольно быстро человеку становится мало тех переживаний, которые он получает от конопли. Организм принимает ее употребление как норму и прекращает реагировать.

Все это способствует агрессии и неврозу, образуется срочная необходимость в аналогичных впечатлениях. Тогда люди переключаются на употребление тяжелых наркотиков, затем от подобной зависимости избавиться своими силами практически нереально.

Причиняя вред здоровью, марихуана отрицательно влияет на отношения с семьей, родными, друзьями. Люди лишаются работы, учебы, теряют свою позицию в социуме.

Вред курения марихуаны и методы борьбы с ним

Вред курения марихуаны, как правило, сами курильщики не осознают и не признают. В основном беды и переживания — этот вид зависимости доставляет окружению курильщика, его семье и родным.

Борьба с курением конопли обычно начинается дома с разговоров с курильщиком и попыток аргументированно доказать вред марихуаны на организм. Но сколько бы не разговаривали и не убеждали родные зависимого человека, самостоятельно отказаться и прекратить ее употребление, наркоман не может. В таких случаях близким людям необходимо обратиться в специализированный центр к сециалисту.

 

Узнать об удивительной пользе для здоровья сырых листьев конопли (марихуаны)

(NaturalNews) Вопреки распространенному мнению о марихуане, — это намного больше, чем просто психоактивное вещество. В сыром виде, марихуана листья и почки на самом деле загружены, не-психоактивные, антиоксидантное, противовоспалительное и противораковое питательные соединения, известные как каннабидиол (КБД), который оказывается как «супер-пупер» чудо, способного предотвратить и обратить вспять целый ряд хронических заболеваний.

Думаю вы не много слышал о КБД найденном в марихуане, — марихуана является технически просто овощ, кстати, — это очень лекарственного вещества с уникальной иммунно регулирующими возможностями. Так как человеческое тело уже содержит встроенную эндогенны системы каннабиноидов, в комплекте с каннабиноидными рецепторами, ввод КБД от марихуаны может помочь нормализации функциональных систем организма, в том числе клеточные связи и надлежащие иммунных функции.

Работа КДБ является то, что они соединяют разрывы нейротрансмиссии в центральной нервной системе, в том числе в мозг, путем предоставления двусторонней системой связи, которая завершается положительно «обратная петля», согласно д-р Уильям Кортни (Dr. William Courtney), медицинский эксперт марихуаны и основатель Cannabis International. В отличие от односторонней передачи, которые могут способствовать хроническое воспаление здоровой ткани, уникальная двусторонняя система передачи КДБ марихуаны имитирует двустороннюю систему связи как собственную человеческого тела.

Таким образом, чьи системы под угрозой аутоиммунных заболеваний, клеточные дисфункции, хронические воспаления, раковые клетки, а также другие различные заболевания, могут получить широкий спектр укрепления здоровья просто, потребляя КДБ. По словам доктора Кортни, который в настоящее время работает в клинике в Люксембурге и обеспечивает сырой коноплей лечебные центры нуждающимся пациентам, один из лучших способов получить КДБ — является сок свежих листьев и почек марихуаны.

«Как выяснилось, КДБ работает на рецепторах, в наших телах есть каннабиноиды. Эндогенные каннабиноиды — оказываются очень эффективными в регулирующей функции иммунной системы, нервные функции, функции кости», говорит доктор Итан Руссо, Сиэтл, Вашингтон, который также является старшим советником GW Pharmaceuticals, британская фармацевтическая компания, которая использует КДБ в новом спрее для  рта , известный как Sativex.

«Есть тенденция дисскусировать, если что-то появляется, чтобы быть хорошим для всех, но есть одна причина, почему это так. Система эндогенных каннабиноидов выступает в качестве модулятора для тонкой подстройки многих систем, и если что-то в биохимии в тела человека пришло в ненормальный вид, то система каннабиноидов вполне может привести обратно в баланс «.

Что бы быть уверенным, вас следует посмотреть удивительные видео с Cannabis International, которые объясняют больше о том, как сырая конопля, и в частности КДБ,  находится внутри, работает на улучшение здоровья и восстановление здоровья:

http://www.youtube.com/watch?v=qa0nLdVJiIg
http://www.youtube.com/watch?v=WJ4QR2NqgWU

Семена конопли: польза и вред

 

 

Из огромного множества растений, когда-либо выращивавшихся человеком, колоссальным потенциалом обладает конопля. Из-за того, что некоторые типы и сорта каннабиса обладают психоактивностью, отношение к конопле сложилось неоднозначное. Однако раньше конопляные поля взращивались далеко не с рекреационной целью. Ценность каннабиса не только в тетрагидраканнабидиоле. Семена конопли — https://semyanich-semena.zone/collections?utm_source=ogorodural&utm_campaign=seo представляют собой кладезь невероятной пользы.

Испокон веков у многих народов на различных континентах, где климатические условия позволяли выращивать коноплю, выращивание и употребление этого растения сводилось к абсолютно безобидному началу. Из стеблей изготавливали прочные волокна и делали ткань (лучшая парусина как раз была изготовлена из конопли), а семя употребляли в пищу как питательный продукт, к тому же, помогающий бороться и предотвращать многие недуги на протяжении всей жизни.

 

Семена конопли – не наркотик

 

Психоактивные каннабиноиды вырабатываются растением каннабиса, поступая и накапливаясь в смоле трихом. Концентрация ТГК ощутимо выше у неопыленных женских растений. Однако семена, которые являются плодами растения, совершенно чисты в отношении каннабиноидов, поэтому не представляют никакой опасности наркотического опьянения. Зато в семени заключен огромный потенциал, обеспечивающий рост новых кустов, а конопле, как известно, требуется большое количество питательных веществ, минералов, микро- и макроэлементов для полноценного развития растений.

Даже сегодня, в условиях запрета на несанкционированное выращивание каннабиса (из-за опасности взращивания и употребления психоактивных сортов), конопляное семя само по себе является легальным продуктом, используемым с целью получения конопляного масла (также не содержит наркотиков) и как диетический пищевой продукт, не оказывающий какого-либо эффекта на сознание.

 

Польза семян конопли

 

 

С давних времен наши предки употребляли конопляное семя как питательный продукт, а также средство профилактики и борьбы с различными заболеваниями, среди них:

  • Укрепление иммунитета и стойкости к заболеваниям, особенно в период авитаминоза, а также поддержание сил и здоровья, напитывание организма в период строгих постов.
  • Профилактика остеопороза, кариеса – укрепление зубов, костей.
  • Расстройства сна.
  • Нарушения работы ЖКТ, дисбактериоз.
  • Кожные заболевания, в частности, псориазные проявления, экзема, быстрее проходит регенерация поврежденных тканей.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Вегетососудистая дистония, гипертония – давление нормализуется.
  • Наличие внутренних и наружных воспалений.
К тому же, регулярное употребление конопляного семени способствует профилактике онкологических заболеваний, улучшает эмоциональный фон (профилактика депрессивных состояний и апатии), нормализует обмен веществ (а потому помогает бороться с лишним весом). При активных физических нагрузках организм, получающий протеины, широкий комплекс витаминов, микро- и макроэлементов в легко усваиваемом виде, восстанавливается быстрее. Из-за богатства состава семена конопли настоятельно рекомендуется включить в рацион вегетарианцам, не получающим животного белка.

Употреблять семена конопли можно различном виде – сырыми пророщенными (как добавка к салатам), в виде каши, обжаренными как семечки, готовить урбеч, пить конопляное молоко и т.д. С профилактической целью зачастую достаточно 1 столовой ложки в сутки.

 

Конопляное семя –


вред и противопоказания
 

Прямых противопоказаний к употреблению семян конопли в пищу нет. Нежелательные проявления и побочные реакции в виде расстройства желудка, головных болей, учащенного сердцебиения, головокружений, тошноты возможны из-за индивидуальной непереносимости организмом элементов, входящих в состав семян, а также значительным превышением рекомендуемой дозы.

Также конопляное семя не рекомендуется давать маленьким детям до 3 лет, да и в целом вводить в рацион ребенка семена конопли как пищевую добавку следует после консультации с врачом.

 

Богатство состава семян конопли

 

Конопляное семя можно считать суперфудом. 100 граммов семян способны покрыть до 42% суточной нормы употребления белка активным взрослым человеком, до 58% жиров и до 3% углеводов. При этом калорийность 100 грамм сырого продукта — 553 ккал.

При этом состав и структура жиров, белков, незаменимых аминокислот и полиненасыщенных кислот Омега-3 и Омега-6 таковы, что все вещества усваиваются полностью и быстро. Белки глобулин и альбумин, содержащиеся в семени конопли, идентичны белкам крови. Витаминно-минеральный состав представлен полным спектром: А, вся группа В, С, D, Е, железо, магний, марганец, цинк, селен, медь, натрий, фосфор, калий, кальций, хлор.

При этом семена каннабиса – натуральный продукт, не содержащий глютена, поэтому употреблять семена могут даже страдающие целиакией.

Сделать шаг навстречу здоровью и бодрости просто – достаточно купить семена конопли.

Подробнее о пользе и вреде семян конопли, вы можете почитать на сайте Семяныч — https://semyanich-semena.zone/?utm_source=ogorodural&utm_campaign=seo .

Польза и вред марихуаны, объясненные самым тщательным обзором исследований

Марихуана так или иначе была с людьми на протяжении тысячелетий. Но по прошествии всего этого времени до сих пор идет много публичных дебатов о том, каковы именно риски и преимущества марихуаны.

Недавний обзор исследований Национальной академии наук, инженерии и медицины пытается заполнить пробел в наших знаниях. Просматривая более 10 000 исследований, опубликованных с 1999 года, обзор, проведенный более чем дюжиной экспертов, дает наиболее четкое представление о научных данных о марихуане.

Исследование выявило как сильные преимущества, так и серьезные недостатки каннабиса. Это кажется многообещающим при хронической боли, рассеянном склерозе и раковых больных. Но он также, по-видимому, представляет значительный риск респираторных заболеваний при курении, шизофрении и психоза, автомобильных аварий, отставания в социальных достижениях в жизни и, возможно, проблем, связанных с беременностью.

Находки касаются не только марихуаны; они для марихуаны или каннабиноидов, химических соединений, обычно встречающихся в марихуане.Вполне возможно, что в будущем некоторые из преимуществ, в частности, будут выделены из самого листа марихуаны, хотя многие эксперты по наркотикам считают, что существует «эффект антуража» с марихуаной, в которой все содержащиеся в ней каннабиноиды и химические вещества, число которых в сотни, работайте вместе, чтобы сделать его эффекты как можно более мощными.

Одно серьезное предостережение по этому поводу: отчет, по его собственному признанию, является лишь лучшим предположением для многих его выводов, потому что большая часть исследований просто не очень хороша.В отчете отсутствие хороших исследований в основном связано с государственной политикой — в частности, с нормативными барьерами, связанными с федеральной классификацией марихуаны как с строго запрещенным веществом Списка 1, — что затрудняет проведение хороших исследований препарата. Национальные академии в конечном итоге призывают к устранению этих барьеров и финансированию дополнительных исследований, чтобы мы могли лучше понять, на что способна марихуана, особенно по мере того, как все больше штатов легализуют ее как для медицинских, так и для рекреационных целей.

Тем не менее, отчет является лучшим взглядом на марихуану.Это почти 400 страниц; если вы хотите действительно глубоко погрузиться в преимущества и вред марихуаны, вам следует прочитать ее полностью. Но здесь я представил краткое изложение того, что обнаружили исследователи.

Каковы преимущества марихуаны?

Шаттерсток

С середины 1990-х годов 28 штатов легализовали марихуану для медицинских целей. Но все это время польза марихуаны оставалась туманной. Несмотря на некоторые исследования, показывающие, что он может быть полезен при боли и мышечной скованности, многие утверждения о том, что марихуана может помочь при других заболеваниях, таких как эпилепсия и синдром раздраженного кишечника, основаны на неофициальных данных и еще не получили научного подтверждения.

Отчет не может полностью подтвердить или опровергнуть все заявления о медицинских преимуществах марихуаны, учитывая, что по некоторым из этих вопросов до сих пор нет исследований, а многие из имеющихся исследований плохи или отсутствуют. Но у него есть некоторые серьезные выводы.

Во-первых, обзор подтверждает результаты предыдущих исследований: существуют «существенные доказательства» того, что марихуана хороша для лечения хронической боли. Это одна из наиболее распространенных причин использования марихуаны в медицинских целях, особенно в свете эпидемии опиоидных болеутоляющих средств, которая частично возникла из-за того, что пациенты обращаются к опиоидам, чтобы попытаться справиться с изнурительной болью.В отчете делается вывод, что марихуана может лечить хроническую боль. И это может позволить ему заменить более опасные и смертоносные опиоидные обезболивающие.

В отчете также были обнаружены «убедительные доказательства» того, что марихуана эффективна для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. В сочетании с данными о боли это говорит о том, что марихуана действительно является мощным средством лечения, в частности, для больных раком, которые могут страдать от изнурительной боли и сильной тошноты в результате болезни.

В отчете были обнаружены «существенные доказательства» того, что марихуана может улучшить симптомы спастичности рассеянного склероза, о которых сообщают пациенты.Но он нашел только «ограниченные доказательства» того, что марихуана улучшает симптомы такого рода, о которых сообщают врачи.

Помимо самых убедительных результатов, в отчете были обнаружены «умеренные доказательства» того, что марихуана эффективна для «улучшения краткосрочных результатов сна у людей с нарушениями сна, связанными с синдромом обструктивного апноэ во сне, фибромиалгией, хронической болью и рассеянным склерозом». Также были обнаружены «ограниченные доказательства» способности марихуаны снижать аппетит и снижать вес, связанные с ВИЧ/СПИДом, улучшать симптомы синдрома Туретта, улучшать симптомы тревоги у людей с социальными тревожными расстройствами и улучшать посттравматическое стрессовое расстройство.И есть «ограниченные доказательства» корреляции между марихуаной и лучшими результатами после черепно-мозговой травмы.

В отчете также опровергаются — или, по крайней мере, ставятся под сомнение — некоторые заявленные преимущества марихуаны. Были обнаружены «ограниченные доказательства» того, что марихуана неэффективна для лечения симптомов, связанных с деменцией и глаукомой, а также симптомов депрессии у людей с хронической болью или рассеянным склерозом.

И не было найдено «отсутствие или недостаточно доказательств» использования марихуаны для лечения рака, анорексии, связанной с раком, синдрома раздраженного кишечника, эпилепсии, спастичности у пациентов с параличом из-за повреждения спинного мозга, бокового амиотрофического склероза, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона, дистонии, наркомании и шизофрении. Это не означает, что марихуана не может лечить ни одну из них — некоторые пациенты, которым сегодня прописывают травку для лечения этих заболеваний, будут клясться, например, что марихуана помогла вылечить их эпилепсию — но пока недостаточно доказательств. для оценки претензий.

В целом, отчет предполагает, что с точки зрения терапевтических преимуществ марихуана является надежным средством для лечения многочисленных симптомов, связанных с хронической болью, тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией, и рассеянным склерозом.Все остальное, от эпилепсии до ВИЧ/СПИДа, требует дополнительных исследований, прежде чем более определенно будет доказана эффективность или неэффективность марихуаны.

В чем вред марихуаны?

Сет МакКоннелл/Denver Post через Getty Images

Марихуану часто называют одним из самых безопасных наркотиков, отчасти потому, что она никогда не была окончательно связана со смертью от передозировки, и в целом она безопаснее других наркотиков, таких как алкоголь, табак, кокаин и героин.И хотя отчет Национальной академии не находит свидетельств смерти от передозировки марихуаны, он добавляет несколько морщин в повествование о марихуане как о безопасном наркотике.

Во-первых, в отчете содержатся «существенные доказательства» негативного воздействия марихуаны на несколько заболеваний. Для долгосрочных курильщиков марихуаны существует риск ухудшения респираторных симптомов и более частых эпизодов хронического бронхита. Для беременных женщин, которые курят травку, существует риск снижения веса ребенка при рождении. Для потребителей марихуаны в целом повышен риск развития шизофрении и других психозов.И есть связь между употреблением марихуаны и повышенным риском автомобильных аварий.

В отчете также были обнаружены «ограниченные доказательства» связи между употреблением марихуаны и несколькими другими негативными последствиями, включая повышенный риск рака яичек, сердечный приступ, хроническую обструктивную болезнь легких и осложнения беременности. И были обнаружены «умеренные» или «ограниченные» доказательства того, что употребление марихуаны может ухудшить симптомы или риск некоторых проблем с психическим здоровьем, включая депрессивные расстройства, биполярное расстройство, суицидальные мысли и попытки самоубийства среди более тяжелых потребителей, а также тревожные расстройства, особенно социальное тревожное расстройство среди обычные пользователи.

Помимо медицинских показаний в отчете были обнаружены некоторые психосоциальные проблемы. Есть «умеренные доказательства» того, что острое употребление марихуаны ухудшает обучение, память и внимание. Имеются «ограниченные доказательства» употребления марихуаны и худших результатов в образовании, занятости, доходах и социальном функционировании.

Были и хорошие новости: в отчете были обнаружены «умеренные доказательства» связи между курением марихуаны и раком легких или употреблением марихуаны и раком головы и шеи, которые обычно связаны с табаком.Были также «умеренные доказательства» лучших когнитивных способностей среди людей с психотическими расстройствами и историей употребления марихуаны.

Однако в отчете не удалось найти достаточных доказательств связи марихуаны со многими проблемами: другими видами рака, повышенным хроническим риском сердечного приступа, астмой, более поздними последствиями для младенцев, рожденных от матерей, которые употребляли марихуану во время беременности, смертельным исходом. передозировка марихуаны и посттравматическое стрессовое расстройство.

Принимая во внимание проблемы, непосредственно связанные с курением марихуаны, стоит отметить, что другие формы потребления, в частности вейпинг и пищевые продукты, могут не нести такого же риска.Для оценки этого потребуются дополнительные исследования, особенно для вейпинга.

В отчете также были обнаружены некоторые «существенные доказательства» того, что более частое употребление марихуаны может привести к проблемному употреблению марихуаны — тому, что обычно считается чрезмерным употреблением или даже зависимостью. В нем также изложены, с «ограниченными» или «существенными» доказательствами, некоторые факторы риска проблемного употребления марихуаны, в том числе принадлежность к мужскому полу, курение сигарет, тяжелая депрессия, подверженность комбинированному употреблению других наркотиков и употребление в более раннем возрасте. .Но он также привел «ограниченные» или «умеренные» доказательства, чтобы исключить несколько факторов риска, включая тревогу, личностные и биполярные расстройства, подростковый СДВГ и алкогольную или никотиновую зависимость.

Также были обнаружены «ограниченные» или «умеренные» доказательства корреляции между употреблением марихуаны и употреблением других запрещенных наркотиков. Это типичное доказательство так называемого эффекта «ворот»: употребление марихуаны может привести к употреблению более сильных наркотиков.

Одно предостережение для многих исследований: корреляция не всегда является причинно-следственной связью.Например, в случае эффекта «ворот», другие исследователи утверждают, что корреляция между употреблением марихуаны и более тяжелых наркотиков может просто указывать на то, что люди, склонные к употреблению всех видов наркотиков, начинают с марихуаны только потому, что это самый дешевый и доступный из всех видов наркотиков. запрещенные наркотики. Если бы кокаин или героин были дешевле и доступнее, люди, скорее всего, начали бы с этих наркотиков в первую очередь.

Тем не менее, суть в том, что марихуана наносит некоторый вред, особенно людям с риском развития психических расстройств, беременным женщинам, тем, у кого проблемы с дыханием, и всем, кто садится в машину.И хотя некоторые из этих вредностей могут быть преодолены преимуществами марихуаны или уменьшены употреблением марихуаны без курения, данные показывают, что репутация марихуаны как безопасного наркотика незаслуженна.

Взвешивание пользы, вреда каннабиса

Использование марихуаны возросло, поэтому терапевты должны понимать ее реальные риски, а также его потенциальное клиническое применение, например, при хронической боли, тошноте, вызванной химиотерапией. и рвота, и симптомы спастичности рассеянного склероза.


Хотя леденцы не могут быть здоровой пищей, они обычно не считаются опасными. Однако в недавнем отчете о случае 70-летнего мужчины со стабильной коронарной артерией болезнь, съев леденец с марихуаной, он попал в отделение неотложной помощи с сокрушительной болью в груди, галлюцинации и сердечный приступ.

Боль началась примерно через 30 минут после того, как мужчина съел большую часть леденца, который содержал 90 мг тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного компонента марихуана. (Для многих пищевых продуктов из марихуаны доза ТГК обычно считается составляет 10 мг.) Согласно отчету о клиническом случае, опубликованному в феврале 2019 г. Canadian Journal of Cardiology , пациент в конечном итоге выздоровел и был выписан с диагнозом «не сегмент ST». элеваторный инфаркт миокарда.

Хотя его рекламируют как противорвотное и болеутоляющее действие при хронических заболеваниях. пациентов, марихуана может также причинить реальный вред, например, увеличить риск острого коронарный синдром у пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском для этого. Изображение от LattaPictures

«Мы думаем, что у него было то, что мы называем спросом-предложением. сердечный приступ», — сказала соавтор случая и резидент / член ACP Александра Сондерс, доктор медицинских наук, главный резидент по внутренним болезням региональной больницы Сент-Джон в г. Нью-Брансуик, Канада.«Его сердечный ритм увеличился, его кровяное давление повысилось, и это был весь страх и тревога, которые были у него после приема леденца. Там было недостаточно крови, которая попадала в его сердечную мышцу».

Рекреационная марихуана была легализована в Канаде в октябре 2018 года, но только потому, что По ее словам, вещество является законным, но не означает, что оно безопасно. «Люди должны учитывать дозу, которую они получают, и должны поговорить со своим лечащим врачом о это, прежде чем они решат попробовать это самостоятельно», — сказал доктор.Сондерс.

После такого случая может показаться, что безопасность марихуаны утеряна. в горшок. Но некоторые терапевты считают, что часто неправильно понимаемые и недостаточно изученные растение, несмотря на его недостатки, может иметь реальный клинический потенциал для некоторых пациентов.

Обсуждение вреда

В США растет количество сообщений об употреблении марихуаны.Доля взрослых, которые сказали употреблявших марихуану в прошлом году выросли с 4,1% в 2001-2002 гг. до 9,5% в 2012-2013 гг., согласно исследованию, опубликованному в декабре 2015 года организацией JAMA Psychiatry . Совсем недавно, в опросе 2017 года, в котором приняли участие около 9000 взрослых американцев, 14,6% сообщили об использовании марихуаны в прошлом году, согласно результатам, опубликованным в сентябре 2018 года журналом Annals of Internal Medicine .

Но это тоже липкая тема.С 2012 года 10 штатов легализовали каннабис для рекреационное использование, и многие другие имеют медицинские программы марихуаны. Однако на федеральном уровне, ТГК по-прежнему считается веществом Списка I. Усложняя дело, Закон США о фермерских хозяйствах 2018 года фактически легализовал коноплю, определяемую как каннабис с меньшим чем 0,3% ТГК в пересчете на сухую массу, удалив его статус из Списка I.

Легализация конопли имеет важные последствия для использования других компонентов растение, в том числе каннабидиол (КБД), не обладающее галлюциногенным или психоактивным действием характеристики.И CBD, и THC являются активными ингредиентами в препаратах, одобренных FDA. FDA заявило, что, несмотря на легализацию конопли, ее ввоз остается незаконным. Продукты CBD в продукты питания или продавать их как пищевые добавки без агентства одобрение.

Тем не менее, люди в штатах, легализовавших рекреационную марихуану, таких как Орегон и Калифорния, могут легко покупать продукты THC и CBD.Даже в штатах, где конопля не легализована, продуктов CBD предостаточно. Из-за повышенной доступности продуктов каннабиса, даже терапевты, которые не хотят рекомендовать их пациентам Эксперты говорят, что они могут сыграть свою роль в обсуждении пользы и вреда.

Одним из наиболее важных действий, которые может предпринять врач первичной медико-санитарной помощи, является опрос пациентов. используют ли они какую-либо форму растения и по какой причине (например,г., лечебные, оздоровительные), сказала Тина М. Кауфман, доктор философии, PA-C, доцент профилактической кардиологии в Орегонский университет здоровья и науки в Портленде. «Часто, поскольку это была легализована более широко, вопрос не задается, потому что оба провайдера и пациенты считают, что это относительно безобидно: «Это естественно»». она сказала.

Однако, как показала история болезни, марихуана может причинить реальный вред.Доступный данные (которые скудны, как правило, плохого или среднего качества, и в основном из отчеты или небольшие когорты) предполагают, что курение марихуаны может увеличить риск острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и смерть от артериальная гипертензия у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием или у пациентов с высоким Риск сердечно-сосудистых заболеваний, — сказал доктор.Кауфман. Она является соавтором книги «Идеи и мнения». статья о марихуане и сердечно-сосудистых заболеваниях, опубликованная в январе 2019 года изданием Annals of Internal Medicine как часть специального раздела, в котором представлены взгляды читателей на назначение или рекомендацию марихуана (см. врезку).

«Я думаю, что провайдер должен спросить об использовании и убедиться, что пациент информируется о возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых последствиях … но нам определенно нужно больше качественных исследований, чтобы помочь в консультировании и рекомендациях», Др.— сказал Кауфман.

Среди населения в целом вождение в состоянии алкогольного опьянения от каннабиса может быть одним из самые большие риски для безопасности, сказала Кэтлин А. Кенни, доктор медицинских наук, FACP, клинический доцент медицины на кафедре первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения Стэнфордского университета В Калифорнии. Период интоксикации вариабелен. Для ингаляционных форм обычно менее чем за несколько часов, но съедобные формы имеют длительный срок действия, который может длиться до от восьми до десяти часов, сказала она.«Время начала действия съестных припасов значительно медленнее, чем при ингаляционном введении, что также приводит к более высокому риску чрезмерного дозирование. Я думаю, что вся эта информация медленно доходит до среднего терапевта, и все же мы должны иметь возможность консультировать наших пациентов об этих уникальных рисках». — сказал доктор Кенни.

Способ употребления имеет значение и для более общих соображений здоровья.Кауфман. «Я действительно думаю, что модальность имеет значение, с курением марихуаны на самом высоком уровне. риск, так как у вас есть дополнительное осложнение от вдыхания угарного газа и смолы», она сказала. Доктор Сондерс согласилась, добавив, что если пациенты собираются принимать пищу, она рекомендует что они глотают, а не курят по сердечно-сосудистым причинам. «Дым это конечно, не хорошо для их легких или остальной части их болезни сердца.Но что касается дозу… у нас нет никаких рекомендаций относительно безопасного количества», — сказала она. сказал.

Курение каннабиса также представляет риск вдыхания Aspergillus , что привело к обширным грибковым инфекциям у некоторых людей при интенсивном употреблении и нарушение иммунной системы, отметил Брук Уорстер, доктор медицинских наук, FACP, доцент медицинский и медицинский директор Центра поддерживающей медицины и рака Ной Выживание в Медицинском колледже Сидни Киммела в Филадельфии.

Ингаляционные и съедобные формы каннабиса связаны с различными острыми ну, согласно исследованию, опубликованному в марте 2019 года журналом Annals of Internal Medicine . В одной академической больнице в Колорадо обращения за неотложной помощью, связанные с употреблением каннабиса, объясняются вдыхание каннабиса с большей вероятностью вызывало синдром каннабиноидной гиперемезии, тогда как визиты, связанные с употреблением съедобного каннабиса, чаще всего были вызваны острыми психическими расстройствами. симптомов, интоксикации и сердечно-сосудистых заболеваний.

Серьезную озабоченность вызывает психиатрический вред, особенно у молодых людей. В систематическом обзор и метаанализ 11 исследований, в которых приняли участие более 23 300 человек, потребление в возрасте 18 лет и младше было связано с повышенным риском развития депрессия и суицидальное поведение в возрасте от 18 до 32 лет, по результатам опубликовано онлайн в феврале издательством JAMA Psychiatry .

Наконец, эффективность каннабиса со временем резко возросла. Изменение отношение ТГК к КБД увеличилось с 14 раз в 1995 году до 80 раз в 2014 году, по результатам анализа более 38 600 образцов конфискованных препаратов каннабиса в США, который был опубликован в апреле 2016 года Biological Psychiatry . Один потенциальный вред сильнодействующей конопли в США.S. заключается в том, что он может увеличиваться риск возникновения начальных симптомов расстройства, связанного с употреблением каннабиса, согласно опубликованному исследованию в феврале 2019 года Наркотическая и алкогольная зависимость . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщает, что до 30% взрослых, употреблявших марихуану, в прошлом году может иметь некоторую степень расстройства, связанного с употреблением каннабиса.

Учитывая преимущества

Несмотря на весь потенциальный вред каннабиса, похоже, он помогает при некоторых заболеваниях.В Кроме того, передозировки марихуаны редки и практически не представляют риска смерти от токсичности. в одиночку (хотя смертность от несчастных случаев и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний была сообщается). «Есть много лекарств, которые мы обычно назначаем из-за токсичности. риски гораздо выше, чем у каннабиса», — отметил доктор Кенни.

До того, как рекреационная марихуана стала легальной в Калифорнии, она сказала, что не может чтобы обсудить это со своими пациентами.Теперь, когда есть свобода сделать это, доктор Кенни упоминает об этом пациентам с заболеваниями, которые плохо лечатся традиционными подходит. «Хроническая боль, вероятно, выделяется больше всего», она сказала.

Действительно, хроническая боль была наиболее распространенным показанием (64,9% в 2016 г.) обладателями лицензии на медицинский каннабис в США.С., согласно анализу, опубликованному в феврале 2019 года по вопросам здравоохранения . Из всех условий, подходящих для медицинской марихуаны, 85,5% (например, хроническая боль, вызванная химиотерапией тошнота и рвота, а также симптомы спастичности рассеянного склероза) или убедительные доказательства умеренной терапевтической эффективности согласно всестороннему обзору в 2017 году Национальными академиями наук, инженерии и медицины, согласно к отчету.

В Пенсильвании, где легализована медицинская, но не рекреационная марихуана, доктор Ворстер, специалист по хоспису и паллиативной медицине, чаще всего рекомендует каннабис лечить боль и вызванную химиотерапией тошноту и рвоту.

«Это не панацея; есть люди, которые говорят, что им это не помогло». она сказала.«Но в целом большинство людей говорят, что это чрезвычайно полезно — больше помогает, чем большинство противорвотных средств, которые я прописываю, и уж точно лучше, чем любой стимулятор аппетита, который у нас есть, который регулируется FDA, и многие люди получают хорошее облегчение при различных типах боли и невропатии».

Для людей, которые никогда не употребляли каннабис, испарение масла может быть самым простым методом. администрации из-за быстрого начала действия, Dr.— сказал Уорстер. «Ты иметь немного лучшее представление о том, как это повлияет на вас, поэтому вы можно титровать немного по-другому», — сказала она.

С другой стороны, д-р Ворстер рекомендует пациентам, употребляющим каннабис, «начать низко и медленно», потому что для метаболизма в печени требуется не менее 90 минут, который может производить более психоактивные эффекты ТГК по сравнению с вдыханием.«Есть немного больше образования, которое, я думаю, необходимо, когда вы даете людям пероральный вариант, если они никогда не пробовали его раньше», — сказал доктор Ворстер, который предпочитает что пациенты используют настойку или концентрированное масло, а не съедобные пищевые продукты которые привлекают детей.

Пациенты доктора Кенни, которые находят коноплю полезной с медицинской точки зрения, чаще всего сообщают, что она помогает им от боли, тошноты и бессонницы, сказала она, добавив, что документирует использование в EHR в их социальной истории, но не в их списке лекарств.»Которые могут быть потенциальной проблемой, если мы считаем, что существует значительное взаимодействие между марихуаной и продукт фармацевтического качества, который мы прописываем, но я не слышал о любые значительные [взаимодействия]», — сказала она.

Хотя ТГК хорошо известен своими психоактивными свойствами, он обладает терапевтическим эффектом. — тоже, — сказал доктор Уорстер. «THC активен в вашей центральной нервной системе в ваши рецепторы CB1, и именно это дает противорвотный и антианорексический эффект». — сказала она, добавив, что оптимальная доза и соотношение ТГК и КБД зависят от индивидуальных особенностей организма. пациент.

С другой стороны, масло CBD взаимодействует не только с рецепторами CB1, но и с рецепторами CB2, которые в изобилии обнаружены в воспалительных клетках и лимфатических система, сказал доктор Кенни. «Поэтому идея о том, что он может модулировать хроническую боль, фибромиалгию, и другие заболевания, связанные с неконтролируемым воспалением, имеют биологическую вероятность». она сказала.«Я ожидаю, что будет больше финансирования для исследований эффектов продуктов CBD при лечении этих состояний, для которых традиционные медицинские методы лечения часто терпели неудачу».

Предстоят дополнительные клинические исследования. Например, в 2018 году медицинская марихуана в Пенсильвании программа сертифицировала восемь медицинских школ как центры академических клинических исследований, в том числе Медицинский колледж Сиднея Киммела.«Пенсильвания — единственный штат, в котором в рамках их медицинской легализации. … Я думаю, это феноменальная возможность, вот почему я так в него вложился», — сказал доктор Ворстер, курирующий исследования усилий в учреждении.

Программа требует, чтобы производители, производители и распространители каннабиса финансировали клинические исследования в академических медицинских центрах, за которыми наблюдает институциональная проверка Она объяснила, что будет предоставлять данные о пациентах.

«Мы [можем] иметь некоторое представление о том, как [каннабис] влияет на симптоматику людей, их качество жизни и какую другую полипрагмазию вы можете уменьшить». — сказал доктор Уорстер. В отличие от прошлых исследований каннабиса в США, исследования, проведенные Исследовательский коллектив сможет протестировать различные формы каннабиса, а не просто продукты, выращенные в Университете Миссисипи, добавила она.На протяжении десятилетий школа заключила контракт с федеральным правительством на выращивание марихуаны для исследований в США, включая одобренные FDA клинические испытания.

В ожидании будущих исследований терапевты в штатах с программами медицинской марихуаны должны вмешаться, чтобы консультировать пациентов как можно лучше, сказал доктор Ворстер. «Хотел бы я терапевты знали, как важно давать пациентам какие-то медицинские рекомендации». она сказала.«Не оставляйте это на усмотрение диспансеров. У них нет медицинской экспертизы что вы делаете. … Мы должны смотреть на это как на медицинское терапевтическое средство и дать пациенты подсказывают, что делать».



Дополнительные показания

Артерберри Б.Дж., Трелоар Падовано Х., Фостер К.Т., Цукер Р.А., Хикс Б.М. Более высокая средняя потенция в Соединенных Штатах связана с прогрессированием первый симптом расстройства употребления каннабиса.Наркотики Алкогольная зависимость. 2019;195:186-92. [PMID: 30573162] doi:10.1016/j.drugalcdep.2018.11.012

Бенке К.Ф., Гангопадхьяй С., Клау Д.Дж., Хаффаджи Р.Л. Квалификационные условия для владельцев лицензий на медицинский каннабис в США. Здоровье Афф (Миллвуд). 2019;38:295-302. [PMID: 30715980] doi:10.1377/hlthaff.2018.05266

ЭлСохли М.А., Мехмедик З., Фостер С., Гон С., Чандра С., Черч Д.С. Изменения в силе действия каннабиса за последние 2 десятилетия (1995-2014 гг.): анализ текущих данные в США. Биол психиатрия. 2016;79:613-9. [PMID: 263] doi:10.1016/j.biopsych.2016.01.004

Гобби Г., Аткин Т., Зытински Т., Ван С., Аскари С., Боруфф Дж. и др. Связь употребления каннабиса в подростковом возрасте с риском депрессии, тревоги и суицидальных наклонностей в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ.Джама Психиатрия. 2019. [PMID: 30758486] doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.4500

Hasin DS, Saha TD, Kerridge BT, Goldstein RB, Chou SP, Zhang H, et al. Распространенность расстройств, связанных с употреблением марихуаны, в США в период с 2001–2002 по 2012–2013 годы. Джама Психиатрия. 2015;72:1235-42. [PMID: 26502112] doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.1858

Кейхани С., Штайгервальд С., Исида Дж., Вали М., Серда М., Хасин Д. и др. Риски и преимущества употребления марихуаны: национальный опрос взрослых в США. Энн Интерн Мед. 2018;169:282-90.

Монте А.А., Шелтон С.К., Миллс Э., Сабен Дж., Хопкинсон А., Сонн Б. и др. Острое заболевание, связанное с употреблением каннабиса, по путям воздействия: изучать. Энн Интерн Мед. 2019 26 марта.

Сондерс А., Стивенсон Р.С. Инфаркт миокарда, вызванный леденцами с марихуаной.Может Джей Кардиол. 2019;35:229.e1-229.e3. [PMID: 30760432] doi:10.1016/j.cjca.2018.11.033

Польза и вред медицинского каннабиса: обзор систематических обзоров | Систематические обзоры

Результаты поиска

Блок-схема PRISMA, описывающая процесс отбора обзоров, представлена ​​на рис. 1. После удаления дубликатов поиск выявил в общей сложности 1925 названий и рефератов, из которых 47 ссылок были расположены через серые поиск литературы.Из общего числа 1925 цитат, оцененных во время скрининга уровня 1, 1285 были сочтены нерелевантными. Мы просмотрели полнотекстовые отчеты по 640 потенциально актуальным обзорам, и из них 567 были впоследствии исключены, оставив в общей сложности 72 систематических обзора, которые были включены; собранные связанные данные представлены в дополнительном файле 5. Список отчетов, исключенных во время полнотекстового обзора, представлен в дополнительном файле 6. ,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49 ,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74 ,75,76,77,78,79,80,81,82,83] и девять руководств с систематическими обзорами [84,85,86,87,88,89,90,91,92].Всего исследователями в Европе было проведено 27 обзоров, 16 в США, 15 в Канаде, восемь в Австралии, два в Бразилии и по одному в Израиле, Сингапуре, Южной Африке и Китае. О финансировании не сообщалось в 29 (40%) обзорах, а остальные обзоры получали финансирование от некоммерческих или академических организаций ( n = 20; 28%), правительства ( n = 14; 19%), промышленности. ( n = 3; 4%), и смешанные ( n = 1; 1%) источники. Пять обзоров сообщили, что они не получали никакого финансирования для систематического обзора.В таблицах 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 и 13 представлен обзор характеристик 72 включенных систематических обзоров.

Таблица 3 Рассеянный склероз Таблица 4 Двигательные расстройства Таблица 7 Ревматическая болезнь Таблица 11 Неврологические состояния Таблица 12 Различные условия Таблица 13 Другие состояния

Обзоры были опубликованы в период с 2000 по 2018 год (средний 2014 год), и почти половина (47%) была посвящена исключительно медицинскому каннабису.Четыре (6%) обзора касались как медицинского, так и другого употребления каннабиса (рекреационного и злоупотребления психоактивными веществами), 19 (26%) сообщали о множественных фармацевтических вмешательствах (одним из них был каннабис), шесть (8%) сообщали о различных вмешательствах CAM (одним из них был каннабис), и девять (13%) были смешанными фармацевтическими и CAM-вмешательствами (одним из них был каннабис). Почти по всем обзорам (97%) производился поиск в нескольких базах данных, причем Medline/PubMed или Embase были общими для всех.

Употребление каннабиса

На рис. 2 показаны различные вмешательства, основанные на использовании каннабиса, охваченные включенными обзорами.Растительный каннабис состоит из цельных растительных продуктов, таких как марихуана или гашиш. Каннабиноиды растительного происхождения являются активными компонентами растения каннабис, такие как тетрагидроканнабинол (ТГК), каннабидиол (КБД) или комбинация ТГК:КБД (также называемые набиксимолами, под торговой маркой Sativex) [3]. Синтетические каннабиноиды производятся, а не извлекаются из растения, и включают такие наркотики, как набилон и дронабинол.

Рис. 2

Обзор охвата различных вмешательств на основе каннабиса

Двадцать семь обзоров включали исключительно вмешательства с использованием каннабиноидов растительного происхождения, 10 изучали исключительно синтетические каннабиноиды, а восемь включали исключительно исследования продуктов каннабиса на растительной основе.Двадцать четыре обзора охватывали комбинацию различных видов каннабиса, а в оставшихся трех систематических обзорах не сообщалось, какой тип каннабиноидов применялся во включенных исследованиях.

Население

Систематические обзоры охватывали широкий спектр состояний и заболеваний, наиболее заметным из которых было лечение боли. В семнадцати обзорах рассматривались конкретные типы боли, включая нейропатическую [31, 42, 62, 69, 85, 90], хроническую [26, 32, 52, 58, 80], онкологическую [84, 87], нераковую [41, 68] и острых [38] типов боли (один обзор охватывал все виды боли) [65].Двадцать семь обзоров (38%) также были посвящены лечению боли как симптома таких состояний, как рассеянный склероз (РС) [6, 23, 27, 43, 46, 52, 63, 85, 92], травмы [29, 35, 36, 69], рак [37, 43, 65, 88], воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [28], ревматическое заболевание (РЗ) [49, 51, 73], диабет [68,69,70], и ВИЧ [48, 53, 67]. На рис. 3 графически представлены типы заболеваний, рассматриваемых в наборе включенных обзоров, с перекрытием между различными состояниями и болью. Некоторые систематические обзоры охватывали несколько заболеваний, поэтому общее количество состояний, представленных на рис.3 больше, чем общее количество включенных отзывов.

Рис. 3

Состояния или симптомы в обзорах, которые лечили каннабисом. ВЗК воспалительное заболевание кишечника, рассеянный склероз рассеянный склероз, RD ревматическое заболевание

Один обзор включал только педиатрическую популяцию при оценке марихуаны при тошноте и рвоте после химиотерапии [54]. Хотя испытания как на взрослой, так и на детской популяции подходили для тринадцати (18%) обзоров, только два дополнительных обзора включали исследования у детей; в этих обзорах каннабис оценивался при раке [60] и различных состояниях [25].Многие из обзоров ( n = 25, 35%) включали только взрослых ≥ 18  лет. Почти половина обзоров ( n = 33, 46%) не указали конкретную группу населения для включения.

Каннабис был назначен для лечения широкого круга медицинских проблем. Показания к употреблению каннабиса показаны на рис. 4. Обезболивание ( n = 27) было наиболее распространенным показанием к употреблению каннабиса. В ряде обзоров были предприняты попытки устранить множественные симптомы заболевания ( n = 12) или изучить более целостное лечение самого заболевания ( n = 11).После боли наиболее распространенными симптомами лечения каннабисом были спастичность при рассеянном склерозе, двигательные нарушения (такие как дискинезия, тики и спазмы), вес или тошнота/рвота, а также симптомы психического здоровья.

Рис. 4

Показания к употреблению каннабиса во включенных обзорах

На рис. 5 обобщены результаты, проанализированные во включенных обзорах. Наиболее часто рассматриваемыми исходами были отмена из-за побочных эффектов, «другая боль», невропатическая боль, спастичность и общее впечатление об изменении клинического состояния.Во многих обзорах сообщалось о многих результатах с использованием различных показателей. Например, спастичность измерялась как объективно (с использованием шкалы Эшворта), так и субъективно (с использованием визуальной аналоговой шкалы [ВАШ] или числовой оценочной шкалы [ЧШР]). Точно так же исходы для боли включали шкалы ВАШ или NRS, уменьшение боли, облегчение боли, обезболивание, интенсивность боли и оценку пациентом изменения боли.

Рис. 5

Качество систематических обзоров

Оценки качества включенных обзоров на основе AMSTAR-2 подробно описаны в Дополнительных файлах 7 и Дополнительных файлах 8.Только один обзор был оценен как высококачественный [45]. Все остальные обзоры были признаны средними ( n = 36) или низкими/критически низкими ( n = 35) методологическими качествами. Оценки для доменов, которые считаются критически важными для определения оценок качества, описаны ниже.

Только в 20% обзоров использовалась комплексная стратегия поиска; еще 47% получили частичную оценку, потому что они не искали списки литературы включенных обзоров, реестры испытаний, неизданную литературу и/или дата поиска была старше 2 лет.В остальных обзорах не сообщалось о комплексной стратегии поиска.

Более чем в половине обзоров (51%) использовалась удовлетворительная методика оценки риска систематической ошибки (ROB) отдельных включенных исследований, в то время как 35% были частично удовлетворительными, поскольку в них не сообщалось о том, была ли последовательность распределения действительно случайной и/или они не оценивал выборочную отчетность. В остальных обзорах не сообщалось об удовлетворительной методике оценки ROB.

Большинство обзоров (71%) не могут быть оценены на предмет надлежащего статистического метода объединения результатов в мета-анализе, поскольку они обобщают данные исследований в описательной форме.Приблизительно в 19 % обзоров использовался соответствующий метааналитический подход, а в 10 % — неподходящие методы.

Последний критический домен для AMSTAR-2 определяет, учитывали ли авторы обзора ROB в отдельных исследованиях при обсуждении или интерпретации результатов обзора. Большинство обзоров (83%) сделали это в той или иной степени.

Сопоставление результатов включенных систематических обзоров

Мы сопоставили обзоры в соответствии с сравнениями авторов, состояниями или симптомами, которые они оценивали, и классификацией результатов (см. Таблицу 2).В некоторых случаях обзоры способствовали более чем одному сравнению (например, каннабис против плацебо или активного препарата). Поскольку боль была наиболее частым конечным результатом, мы нанесли его на карту отдельно от всех других конечных точек. Эта информация отображается для всех обзоров, а затем ограничивается обзорами от среднего до высокого качества (согласно критериям AMSTAR-2): каннабис в сравнении с плацебо (рис. 6 и 7), каннабис в сравнении с активными наркотиками (рис. 8 и 7). 9), каннабис по сравнению с комбинацией плацебо и активного препарата (рис.10 и 11), один препарат каннабиса по сравнению с другим (рис. 12 и 13) и анализ каннабиса по сравнению со всеми другими препаратами сравнения (рис. 14). Подробная информация о том, как читать рисунки, представлена ​​в соответствующих подписях к рисункам. Среднее количество включенных исследований в обзоры составляло четыре и колебалось от одного до семидесяти девяти (на рисунках не показано).

Рис. 6

Каннабис против плацебо. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категоризации, показанной в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, исходы были сопоставлены с «болью», «безболевыми исходами» и «нежелательными явлениями».«Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в сетке) отображается количество обзоров, сообщающих о результатах, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах. Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой.Favors int = одобряет вмешательство; Одобряет Ctrl = одобряет контроль; Not stat sig = статистически незначимо

Рис. 7

Каннабис против плацебо, отзывы высокого и среднего качества. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов.Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах. Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.8

Каннабис против активных наркотиков. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.9

Каннабис против активных наркотиков, обзоры высокого и среднего качества. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.10

Каннабис против плацебо + активного препарата. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.11

Каннабис против плацебо + активный препарат, отзывы высокого и среднего качества. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.12

Один препарат каннабиса против другого. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.13

Сравнение одного препарата каннабиса с другим, отзывы высокого и среднего качества. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Нестатистический признак = не является статистически значимым

Рис.14

Каннабис по сравнению со всеми препаратами сравнения вместе взятыми. Презентации результатов авторами были сопоставлены с использованием категорий, показанных в таблице 2. В соответствии с предполагаемым объемом обзоров для лечения состояния, результаты были сопоставлены с «болью», «безболевыми результатами» и «нежелательными явлениями». Для каждой пары условий и результатов (т. е. каждой строки в таблице) отображается количество обзоров, в которых сообщаются результаты, в соответствии с категоризацией результатов. Что касается боли, обзоры, пронумерованные в разных категориях, указывают на противоречивые результаты в этих обзорах.Для исходов, не связанных с болью, обзоры, в которых представлены результаты в разных категориях, будут сигнализировать о разных результатах для разных исходов, а также о противоречивых выводах в обзорах и между ними. Нежелательные явления сгруппированы как единое целое, и «помощь вмешательству» будет интерпретироваться как уменьшение числа событий при употреблении каннабиса по сравнению с контрольной группой. Favors int = одобряет вмешательство; Благосклонность Ctrl = управление благосклонностью; Не является статистическим признаком = не является статистически значимым

Каннабис по сравнению с плацебо

Большинство обзоров (59/72, 82%) сравнивали каннабис с плацебо.Из этих обзоров 34 (58%) касались исходов, связанных с болью, и 47 (80%) — исходов, не связанных с болью, при этом большинство исходов рассматривалось в трех или менее обзорах (рис. 6). В некоторых обзорах сообщалось как о количественных синтезах, так и о данных отдельных исследований (13/59, 22%), в то время как в другой группе обзоров (14/59, 24%) сообщались только результаты каждого исследования. В целом, 24% (14/59) обзоров каннабиса по сравнению с плацебо включали только одно исследование.

  1. 1.

    Исходы боли

    1. и.

      Обзоры посвящены устранению боли при различных состояниях. В большинстве случаев в обзорах были получены противоречивые данные об измеренных исходах боли. Однако при хронической боли, не связанной с раком, в двух обзорах предпочтение отдается каннабису, а не плацебо, для уменьшения боли. В одном обзоре, оценивающем острую боль для облегчения послеоперационной боли, не было обнаружено различий между различными каннабиноидными препаратами и плацебо. Распределение результатов было аналогичным при ограничении обзорами среднего и высокого качества.

    2. ii.

      Обзоры, посвященные лечению состояния или семейства связанных состояний .В отношении боли наблюдались различные результаты. Что касается рассеянного склероза и ВИЧ/СПИДа, в одном обзоре сообщалось о количественных результатах в пользу каннабиса для уменьшения боли, но в других обзорах сообщалось о результатах исследования за исследованием, и в целом трудно понять, насколько согласуются эти результаты. При раке в двух обзорах сообщалось о результатах в пользу каннабиса для уменьшения боли. В отношении ревматического заболевания результаты двух обзоров расходятся, а в других двух обзорах сообщаются результаты по каждому исследованию. Один обзор, который включал исследования рассеянного склероза или параплегии, не обнаружил различий в боли между группами.Что касается лечения травм, один обзор показал, что в группе плацебо боль была меньше, а в одном обзоре сообщались данные по каждому исследованию. Ни в одном обзоре не рассматривалась боль при двигательных расстройствах, неврологических состояниях и ВЗК.

Из тех обзоров, в которых оценивалась боль как часть лечения ряда состояний, два показали, что каннабис уменьшает боль [43, 52], но один показал смешанные результаты в зависимости от того, как измерялась боль [43]. Эти обзоры охватывали несколько различных состояний, включая травмы, хроническую боль, ревматоидный артрит, остеоартрит, фибромиалгию, ВИЧ/СПИД, рак и рассеянный склероз или параплегию.

При ограничении обзорами от среднего до высокого качества осталось только по одному обзору по рассеянному склерозу и ВИЧ/СПИДу с анализом боли в каждом отдельном исследовании. В одном обзоре о раке предпочтение отдается каннабису для уменьшения боли. Результаты остались прежними для рассеянного склероза или параплегии и ревматического заболевания. Ни один обзор результатов травм и окраски не был более качественным.

  1. 2.

    Исходы без боли

Типы исходов без боли, включенные в обзоры, варьировались в зависимости от состояния/заболевания.Наиболее часто сообщаемые результаты (см. рис. 5 для общих результатов) при сравнении каннабиса с плацебо включали результаты, связанные с мышцами или движением ( n = 20), качество жизни ( n = 14) и результаты сна ( н = 10).

Не было выявлено последовательной закономерности исходов, не связанных с болью, ни в рамках медицинских состояний, ни между ними. Во многих (90 209 n 90 210 = 24, 33 %) обзорах, оценивающих неболевые исходы, сообщались результаты этих анализов в каждом отдельном исследовании. В некоторых случаях наблюдаются противоречивые результаты из-за использования разных показателей, например, разных способов количественной оценки спастичности у больных рассеянным склерозом [56, 91].По одному обзору, посвященному неврологическим состояниям [50] (исход: мышечные судороги) и рассеянному склерозу/параплегии [27] (исходы: спастичность, спазм, когнитивная функция, повседневная активность, моторика и функция мочевого пузыря), не было выявлено различий между группами.

  1. 3.

    Побочные эффекты

Побочные эффекты были зарегистрированы в большинстве обзоров, сравнивающих каннабис с плацебо (49/59, 83%). О большинстве нежелательных явлений сообщалось в каждом отдельном исследовании, при этом в нескольких обзорах ( n = 16/59, 27%) проводилось описательное или количественное обобщение.О серьезных побочных эффектах сообщалось в 21/59 (36%) обзорах, а о незначительных побочных эффектах сообщалось в 30/59 (51%) обзорах. В остальных обзорах не определялась разница между серьезными и незначительными нежелательными явлениями. Наиболее часто сообщаемые серьезные нежелательные явления включали психотические симптомы ( n = 6), тяжелые дисфорические реакции ( n = 3), судороги ( n = 3) и инфекцию мочевыводящих путей ( n = 2). Наиболее частые незначительные нежелательные явления включали сонливость/сонливость ( n = 28), головокружение ( n = 27), сухость во рту ( n = 20) и тошноту ( n = 18).Во многих обзорах ( n = 37/59, 63%), сравнивающих каннабис с плацебо, сообщалось как о нейрокогнитивных, так и некогнитивных побочных эффектах. В 22 (37%) обзорах сообщалось об отказе от участия из-за нежелательных явлений.

Из обзоров среднего/высокого качества анализ побочных эффектов был сообщен в обзорах по боли, рассеянному склерозу, раку, ВИЧ/СПИДу, двигательным расстройствам, ревматическим заболеваниям и некоторым другим заболеваниям. Два обзора боли показали меньшее количество побочных эффектов при употреблении каннабиса для эйфории, событий, связанных с чередованием восприятия, двигательной функции и когнитивной функции, синдромом отмены из-за побочных эффектов, сна и головокружения или головокружения [58, 90].Один обзор по рассеянному склерозу показал, что не было статистически значимой разницы между каннабисом и плацебо в отношении побочных эффектов, таких как тошнота, слабость, сонливость и утомляемость [91], в то время как в другом обзоре по рассеянному склерозу/параплегии сообщалось о меньшем количестве случаев головокружения в группе плацебо, сонливость, тошнота и сухость во рту [27]. В обзорах рака один обзор не обнаружил статистически значимой разницы между каннабисом и плацебо в отношении дисфории или седативного эффекта, но сообщалось о меньшем количестве случаев с плацебо для «чувства кайфа» и меньшее количество событий с каннабисом для отмены из-за побочных эффектов [40].При ревматических заболеваниях в одном обзоре сообщалось о меньшем количестве побочных эффектов при приеме каннабиса и не было обнаружено статистически значимой разницы между каннабисом и плацебо в отношении отмены из-за побочных эффектов [51].

Каннабис по сравнению с другими наркотиками

Относительно меньше обзоров по сравнению каннабиса с активными наркотиками ( n = 23/72, 32%) (рис. 8). Многие обзоры не обобщали исследования количественно, а результаты сообщались по каждому исследованию. Наиболее распространенными состояниями в обзорах, сравнивающих каннабис с активными наркотиками, были боль, рак и ревматическое заболевание.Препараты сравнения включали ибупрофен, кодеин, дифенгидрамин, амитриптилин, секобарбитал, прохлорперазин, домперидон, метоклопрамид, амисульприд, нейролептики, изопротеренол, мегестрола ацетат, прегабалин, габапентин и опиоиды.

  1. 1.

    Исходы боли

    1. и.

      Обзоры посвящены устранению боли при различных состояниях. При сравнении обзоров наблюдаются разные результаты (см. рис. 8), а некоторые из них сообщались в каждом отдельном исследовании. В одном обзоре не было обнаружено статистически значимой разницы между каннабиноидами и кодеином в отношении ноцицептивной боли, послеоперационной боли и боли при раке [65].В другом обзоре отдавалось предпочтение «другим препаратам» (амитриптилину и прегабалину) вместо каннабиноидов при нейропатической боли [90]. Распределение результатов было аналогичным при ограничении обзорами среднего и высокого качества.

    2. ii.

      Обзоры посвящены лечению состояния или семейства связанных состояний. В одном обзоре по раку сравнивали каннабиноиды и кодеин или секобарбитал, а также сообщали о результатах исследования боли. В другом обзоре по фибромиалгии, сравнивающем синтетические каннабиноиды с амитриптилином, также сообщалось о результатах исследования боли [39].

  2. 2.

    Исходы без боли

В двух обзорах по раку каннабиноиды отдавали предпочтение активным препаратам (прохлорперазин, домперидон, метоклопрамид и нейролептики) по предпочтениям пациентов и противорвотной эффективности [40, 60]. Исходы, не связанные с болью, сообщались в исследовании за исследованием исхода сна при нейропатической боли [90] и ревматическом заболевании [39, 49]. В обзоре, охватывающем различные состояния (боль, рассеянный склероз, анорексия, рак и иммунодефицит), результаты субъективных измерений сна были неясными или неопределенными [46].

  1. 3.

    Побочные эффекты

О побочных эффектах сообщалось в 20/24 (83%) обзорах, сравнивающих каннабис с активными наркотиками, и только 6/20 (30%) сообщали о описательном или количественном синтезе. Во многих обзорах, в которых сообщались описательные данные, не указывалось, можно ли отнести побочные эффекты к плацебо или активному препарату сравнения.

Из обзоров среднего и высокого качества два обзора боли не обнаружили статистически значимой разницы для каннабиса по сравнению с кодеином или амитриптилином в отношении отмены из-за побочных эффектов [65, 90].Результаты одного обзора рака были смешанными, с меньшим количеством побочных эффектов для каннабиса (по сравнению с прохлорперазином, домперидоном или метоклопрамидом) или без различий между группами, в зависимости от типа проведенного анализа подгрупп [40].

Каннабис + активные препараты по сравнению с плацебо + активные препараты

В двух обзорах каннабис сравнивали с плацебо в сочетании с активным препаратом (опиоидами и габапентином) (рис. 10 и 11). Оба были оценены как средние по качеству.Хотя один обзор показал, что каннабис плюс опиоиды уменьшали хроническую боль [80], другой обзор боли при РС включал только одно исследование [81], что не позволяло определить согласованность результатов. Каннабис продемонстрировал различное влияние на исходы без боли, включая превосходство плацебо над каннабисом для некоторых исходов. В одном обзоре сообщалось об отмене из-за нежелательных явлений в каждом исследовании, а также сообщалось, что побочные эффекты, такие как тошнота, сонливость и головокружение, возникали чаще при более высоких дозах каннабиноидов (данные двух включенных исследований) [80].

Сравнение каннабиса с другими видами каннабиса

В шести (8%) обзорах сравнивались различные составы или дозы каннабиса (рис. 12 и 13). Почти все они были представлены как результаты отдельных исследований, причем два обзора включали только одно РКИ. В одном обзоре по посттравматическому стрессу были найдены только данные наблюдений [33], а в другом обзоре по тревоге и депрессии данные одного РКИ были объединены с данными перекрестных исследований [19]. В одном обзоре по рассеянному склерозу сообщалось о синтезе повествования, в котором была обнаружена польза от спастичности.Однако было неясно, был ли препарат сравнения плацебо или только ТГК [56]. В четырех обзорах сообщалось о побочных эффектах в каждом исследовании, при этом в одном обзоре сравнивались побочные эффекты от различных дозировок; в этом обзоре комбинированные экстракты ТГК и КБД переносились лучше, чем экстракты только ТГК [56].

Каннабис по сравнению со всеми препаратами сравнения

В одном обзоре для оценки были объединены все препараты сравнения (рис. 14). Обзор (объединяющий не-пользователей, плацебо и ибупрофен) охватывал ряд заболеваний и был оценен как низкокачественный [30].В этом сравнении не было оценено никаких побочных эффектов.

Картирование использования оценки качества и структур для интерпретации силы доказательств

Хотя 83 % обзоров включали оценки риска систематической ошибки при интерпретации доказательств, только в 11 (15 %) обзорах использовалась такая структура, как GRADE, для оценки важные области, кроме риска систематической ошибки, которые будут определять силу доказательств.

Сопоставление выводов или рекомендаций авторов

Большинство обзоров (43/72 60%) указывали на неспособность сделать выводы, будь то из-за неопределенности, противоречивых результатов, отсутствия (высокого качества) доказательств или сосредоточения своего вывода на необходимости для дополнительных исследований.Почти в 15% обзоров (10/72) сообщалось о рекомендациях или выводах, которые содержали некоторую неопределенность. В одном обзоре (1%) была представлена ​​степень убедительности доказательств, которая различалась в зависимости от исхода.

Одиннадцать обзоров дали более четкие выводы (14%). Четыре указали, что каннабис неэффективен или экономически неэффективен по сравнению с плацебо в отношении рассеянного склероза, острой боли, рака и травм. В трех обзорах, посвященных различным состояниям, были сделаны разные выводы: в одном говорилось, что каннабис не эффективен, в другом — умеренно безопасен и эффективен, а в одном сделан вывод, что каннабис безопасен и эффективен в качестве краткосрочного лечения; все отзывы были низкого качества.В трех оставшихся обзорах сообщалось об умеренном или умеренном эффекте облегчения хронической боли по сравнению с плацебо или другим анальгетиком; два из этих обзоров были среднего качества по шкале AMSTAR-2, а в одном использовалась структура GRADE для интерпретации силы доказательств.

Восемь оставшихся включенных обзоров (11%) не содержали четких выводов или сообщали только об ограничениях.

Картирование ограничений исследования авторов

В нескольких обзорах указывалось, что мало исследований, небольшие размеры выборки, короткая продолжительность лечения и проблемы, связанные с результатами (например,г., определение, сроки и типы) были недостатками в литературе. В некоторых обзорах в качестве ограничений отмечались методологические проблемы и неоднородность исследований. Несколько авторов заявили, что ограничение права на участие в рандомизированных испытаниях, англоязычных исследованиях или полных публикациях могло повлиять на результаты их обзоров.

Трава вредна для вас? Внимательный взгляд на риски и преимущества марихуаны

Виид стал жертвой пиар-кампании, которая на протяжении десятилетий изображала его как наркотик, вызывающий шизофрению и способствующий лени, растение, ведущее к преступной жизни.Поскольку марихуана легализуется во все большем количестве штатов, очень немногие люди больше верят в эти аргументы. И по мере того, как все больше и больше родителей ответственно употребляют марихуану, вопрос превратился в более конкретный и менее важный вопрос о пользе и вреде марихуаны для здоровья. Вызывает ли курение травы рак? Каковы риски и преимущества марихуаны? В целом, травка вредна для вас? Не совсем. Но это тоже далеко не безобидное вещество.

Медицинская марихуана используется для лечения широкого спектра состояний, от посттравматического стрессового расстройства до хронической боли и рассеянного склероза.Это может помочь вам заснуть и не спать. Тем не менее, для большинства людей самым большим и очевидным преимуществом марихуаны является, как пиво вечером, старая добрая диссоциация. Снятие стресса имеет решающее значение для родителей, а каннабис безопаснее многих других рекреационных наркотиков, включая алкоголь.

Но травка не безобидна. При курении это может вызвать проблемы с легкими. В любой форме он может привести к проблемам с беременностью, нарушению обучения и памяти, шизофрении и психозу и многому другому.Вот что пользователи и любопытные должны знать, прежде чем погрузиться в них.

Польза травки

Самое большое преимущество травки для отдыха — это кайф, который она дает. По сравнению с алкоголем и другими наркотиками, «это гораздо более безопасный способ вернуться домой и расслабиться, не причиняя вреда», — говорит Сара Манн, врач клиники Mindful Medicine. «Большую часть времени я работаю врачом-реаниматологом. И я вижу передозировки алкоголем каждый божий день, в любой форме. У меня никогда не было передозировки каннабиса». Конечно, употребление слишком большого количества травы может вызвать у вас неприятные ощущения.Но нет зарегистрированных случаев летальной передозировки марихуаны.

Каннабис также может улучшить некоторые аспекты физического и психического здоровья. «Это особенно полезно при неврологических состояниях, в том числе при болях», — говорит Манн. Согласно всеобъемлющему отчету Национальной академии наук, инженерии и медицины, взрослые, которые используют каннабис для лечения хронической боли, с меньшей вероятностью будут испытывать симптомы своего состояния. «Иногда это может быть даже окончательное лечение», — говорит Манн.

Некоторые люди курят травку, чтобы лучше спать, что, вероятно, эффективно — по крайней мере, поначалу. Согласно отчету Национальной академии, существуют «умеренные доказательства» того, что каннабис улучшает «краткосрочные результаты сна у людей с нарушениями сна, связанными с синдромом обструктивного апноэ во сне, фибромиалгией, хронической болью и рассеянным склерозом». Но частое употребление медицинской марихуаны связано с проблемами засыпания и сохранения сна, согласно исследованию 128 человек, принимавших препарат от хронической боли.Исследователи предполагают, что со временем у потребителей может развиться толерантность к улучшающим сон свойствам марихуаны. А недавнее крупное исследование показало, что люди, которые курили травку в течение последних 30 дней, чаще спали слишком много или слишком мало.

Еще одним преимуществом марихуаны является ее способность помочь справиться с некоторыми психическими заболеваниями, в частности с посттравматическим стрессовым расстройством. Он также может облегчить депрессию, хотя, согласно обзору исследований медицинской марихуаны и психического здоровья, необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.Национальные академии обнаружили, что каннабис также может помочь взрослым с социальной тревожностью. Но регулярное употребление может увеличить риск развития расстройства.

Согласно обзору психического здоровья, людям, которые борются с алкогольной или опиоидной зависимостью, замена этих наркотиков на марихуану может помочь преодолеть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Однако этот метод вызывает споры, особенно потому, что употребление травки увеличивает риск развития у человека злоупотребления другими наркотиками.

Чем вредна трава?

Если вы курите травку, самый большой риск для ваших легких. Большинство исследований курения было проведено на сигаретах, поэтому исследователи не знают точно, как дым марихуаны влияет на легкие. Однако Американская ассоциация легких уверена, что курение марихуаны наносит им вред. Он повреждает слизистую оболочку крупных дыхательных путей и вызывает хронический бронхит. Согласно отчету Национальной академии, это также может привести к хроническому кашлю и образованию мокроты.

Новое исследование явных эффектов курения марихуаны показало, что длительное употребление приводит к перераздуванию легких и увеличению сопротивления воздушному потоку, в большей степени, чем курение табака.Как и в случае с табаком, курение травки также затрудняет извлечение кислорода из дыхания.

Вполне возможно, что курение травки может увеличить риск развития рака легких, но, согласно обзору 2014 года, недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным в этом. По данным Национальной академии, есть скромные доказательства связи только одного вида рака с каннабисом: определенного подтипа рака яичек.

Марихуана также может нанести вред сердцу. Исследования показывают, что это может быть связано с более высоким риском сердечного приступа, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии, типа аритмии, которая может привести к образованию тромбов в сердце.Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA), опубликованному в журнале AHA, одно исследование показало, что люди, употребляющие каннабис, на 17% чаще страдают от инсульта, вызванного тромбами, а другое — на 24% чаще. журнал Инсульт .

Трава опасна не только для тела, но и для разума. Несколько исследований показывают, что марихуана может повредить памяти, обучению и вниманию. Эти эффекты остаются даже после того, как вы выйдете. И в заявлении AHA говорится, что травка также может повысить чувствительность к стрессу.Кроме того, некоторые исследования показали, что у потребителей марихуаны истончаются области мозга, связанные с управлением мыслями и действиями, и уменьшается объем в областях, связанных с памятью, но другие исследования не обнаружили этих различий.

В страхах перед шизофренией прошлых дней тоже есть доля правды. Согласно обзору 2018 года, хотя употребление марихуаны не может вызвать шизофрению , оно удваивает риск развития шизофрении у людей, которые подвержены этому заболеванию.

Курение марихуаны также может создать ненужный риск для здоровья будущих детей родителей — и вообще помешать им иметь детей. Каннабис может вызывать проблемы со спермой, которые приводят к бесплодию. Употребление марихуаны во время беременности может привести к снижению веса при рождении, преждевременным родам и повышенному риску аутизма. Согласно заявлению AHA, у людей, которые употребляли травку во время беременности, в возрасте 9 лет были дети с более серьезными психологическими проблемами и более слабыми когнитивными функциями.

У некоторых людей, которые курят травку, развивается состояние, называемое синдромом каннабиноидной гиперемезии, или сокращенно CHS.Он развивается только у тех, кто регулярно употребляет марихуану (ежедневно или еженедельно). Согласно обзору 2011 года, CHS классифицируется по симптомам тошноты, рвоты и боли в животе, которые приходят и уходят циклично. Вероятно, это чаще встречается у мужчин. Симптомы обычно прекращаются, когда вы откладываете сорняки на полку.

Неизвестные риски и преимущества марихуаны

Поскольку марихуана запрещена на федеральном уровне, исследователям сложно изучить, как она влияет на здоровье. Есть еще много неизвестных о том, как это может повредить и помочь вашему телу.Ученые не поймут полной картины еще долгие годы.

«Мы знаем, что каннабис можно использовать при многих заболеваниях, и в какой-то степени мы также знаем, как он работает. Но тот факт, что на рынке так много продуктов, также создает впечатление, что они помогают от всего и ни от чего», — сказал в недавнем обзоре Тибор Харкани, доктор философии, нейробиолог из Центра исследований мозга Венского медицинского университета. пресс-релиз. «Но на самом деле конопля — это не чудо-растение; у него очень специфическое применение, и нам срочно нужен ряд научных, основанных на доказательствах клинических испытаний по этому вопросу.”

Тем временем единственными людьми, которые могут сопоставить известные риски с пользой марихуаны, являются вы и ваш врач.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Влияние медицинской марихуаны на здоровье

Джордан Мишель курит масло CBD, сделанное из конопли, на конференции Cannabis World Congress.Спенсер Платт/Гетти Штаты по всей стране — 29 из них, плюс Вашингтон, округ Колумбия — легализовали медицинскую марихуану.

Американская общественность в значительной степени поддерживает легализацию медицинской марихуаны. По крайней мере, 84% населения считает, что препарат должен быть легальным для медицинского применения, а использование марихуаны в рекреационных целях вызывает меньше споров, чем когда-либо, и по крайней мере 61% американцев поддерживают его.

Несмотря на то, что некоторые медицинские преимущества курения марихуаны могут быть преувеличены сторонниками легализации марихуаны, недавние исследования показали, что существуют законные медицинские применения марихуаны и веские причины для продолжения изучения медицинского применения этого наркотика.

Даже Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками при Национальном институте здоровья США перечисляет использование каннабиса в медицинских целях.

В марихуане есть как минимум два активных химических вещества, которые, по мнению исследователей, имеют медицинское применение.Это каннабидиол (КБД), который, по-видимому, влияет на мозг без кайфа, и тетрагидроканнабинол (ТГК), обладающий болеутоляющими свойствами и в значительной степени ответственный за кайф.

Но ученые говорят, что ограничения исследований марихуаны означают, что у нас все еще есть большие вопросы о ее лечебных свойствах. Помимо КБД и ТГК, существует еще около 400 химических соединений, более 60 из которых являются каннабиноидами. Многие из них могут иметь медицинское применение. Но без дополнительных исследований мы не узнаем, как лучше всего использовать эти соединения.

Дополнительные исследования также пролили бы свет на риски, связанные с марихуаной. Даже если есть законное использование медицинской марихуаны, это не означает, что любое использование безвредно. Некоторые исследования показывают, что хронические, заядлые курильщики могут иметь нарушения памяти, обучения и скорости обработки информации, особенно если они начали регулярно употреблять марихуану в возрасте до 16 или 17 лет.Для других есть причина продолжать исследования.

Дженнифер Уэлш внесла свой вклад в более раннюю версию этой истории.

7 потенциальных преимуществ каннабиса для здоровья

Каннабис – это историческое, многогранное и иногда спорное растение. Его универсальность и полезность позволили использовать каннабис во всех отраслях и продуктах, особенно в медицинской сфере.

Что нужно знать о каннабисе

За пониманием каннабиса стоит много научных исследований, но мы сделаем все возможное, чтобы упростить его: каннабис состоит из более чем 120 компонентов, известных как каннабиноиды.Каннабидиол (КБД) и тетрагидроканнабинол (ТГК) являются двумя наиболее известными и изученными каннабиноидами. THC отвечает за «кайф», который многие люди ассоциируют с каннабисом, в то время как CBD — это неопьяняющий, не вызывающий эйфории компонент, который вы, возможно, видели в виде масел, жевательных резинок, напитков и других продуктов для медицинских целей.

Как можно использовать КБД для улучшения здоровья?  

Нет никаких сомнений в том, что CBD стал довольно популярным и породил новую отрасль — вы даже можете получить степень в области предпринимательства каннабиса * здесь, в JWU.Хотя исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, насколько эффективно можно использовать КБД в медицинских целях, уже получено много многообещающих результатов. Вот семь доказательств того, что КБД приносит пользу здоровью.

ФОТО ЭЛЬЗЫ ОЛОФФСОН НА UNSPLASH.

1. Снижение артериального давления

Исследование, проведенное JCI Insight в 2017 году, показало, что КБД снижает кровяное давление у участников-людей. Это снизило их кровяное давление в состоянии покоя, а также их кровяное давление после стресс-тестов, включая ментальную арифметику, изометрические упражнения и холодовой прессорный тест.

2. Уменьшение воспаления

Согласно исследованию Института медицинских исследований Рокфеллера, было доказано, что КБД

помогает уменьшить воспаление и невропатическую боль, которую он может вызвать.

3. Профилактика рецидивов наркотической и алкогольной зависимости 

Исследование 2018 года показало, что КБД может быть полезен людям, страдающим наркотической и алкогольной зависимостью. Доклиническое исследование с лабораторными крысами показало, что КБД уменьшает вызванную стрессом тягу, беспокойство и отсутствие контроля над импульсами, которые часто вызывают рецидивы у людей.

4. Лечение тревожных расстройств

Тревога, возможно, является наиболее распространенным недугом, для лечения которого люди использовали КБД, и доклиническое исследование показало, что КБД может быть эффективным при лечении генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, социального тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

ФОТО CBD INFOS ON UNSPLASH.

5. Лечение желудочно-кишечных заболеваний (ЖКТ)

Недавнее исследование показало, что КБД и другие непсихоактивные каннабиноиды могут эффективно использоваться для профилактики и лечения желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), болезнь Крона, язвенный колит и многое другое.Противовоспалительные свойства КБД являются ключом к уменьшению и предотвращению симптомов.

6. Предотвращение судорог

Десятилетия исследований пошли на использование КБД для лечения эпилепсии и других судорожных синдромов, и недавнее исследование продемонстрировало положительный эффект в уменьшении симптомов и частоте судорог.

7. Борьба с раком

Мало того, что КБД использовался для смягчения последствий химиотерапии, исследования также показали, что он может предотвращать рост клеток и вызывать гибель клеток в клеточных линиях рака шейки матки, а также обладает многочисленными противораковыми эффектами, которые могут помочь предотвратить различные виды рака. , лечить опухоли и укреплять иммунную систему.

Помимо этих семи преимуществ, еще больше исследуются и тестируются. Мы надеемся, что учащиеся нашей новой программы «Предпринимательство каннабиса» сыграют ключевую роль в построении будущего этой отрасли.

Узнайте больше о программе уже сегодня!

Запрос информации Подать заявку на JWU

   ФОТО ТЕАННЫ МОРГАН НА UNSPLASH.

* Каннабис является наркотиком Списка I в соответствии с Агентством по борьбе с наркотиками США. Программа Cannabis Entrepreneurship не будет включать в себя какое-либо обращение или прямой контакт с любыми незаконными продуктами или производными. Обсуждения и практика будут носить гипотетический характер, как и многие другие текущие курсы JWU. В гипотетическом моделировании будут использоваться такие растения, как помидоры, конопля, колеус и т. д., обладающие общими характеристиками психоактивных видов каннабиса.  

Исследования каннабиса сосредоточены на вреде, а не на пользе

Одним из наиболее сбивающих с толку аспектов продолжающейся войны федерального правительства с наркотиками является постоянная классификация каннабиса среди того, что известно как наркотики Списка 1.Это означает, что каннабис, который в настоящее время разрешен для медицинского или рекреационного использования примерно в 36 штатах, считается федеральными властями примерно таким же вредным, как героин, ЛСД, экстази, кваалюд и пейот.

Хотя для такой политики приводятся различные причины, не секрет, что федеральные деньги, выделяемые на исследования каннабиса, преследовали одну главную цель: показать вредное воздействие растения.

Это стало ясно в анализе, опубликованном в августе, который показал, что более $1.5 миллиардов долларов, потраченных Соединенными Штатами, Канадой и Великобританией на исследования каннабиса в период с 2000 по 2018 год, примерно половина была «потрачена на понимание потенциального вреда рекреационного наркотика».

Согласно статье, опубликованной в журнале Science, издаваемом Американской ассоциацией содействия развитию науки, анализ показал, что США выделили более 1 миллиарда долларов на исследования. И некоторые из экспертов, цитируемых в статье, подчеркнули, что результирующая федеральная политика, вероятно, отражает консервативную политическую позицию.

Одним из таких экспертов является Дэниел Маллинсон, исследователь политики в отношении каннабиса в Университете штата Пенсильвания. Указав на «тот факт, что большая часть денег от каннабиса идет на злоупотребление наркотиками и, вероятно, на расстройства, связанные с употреблением каннабиса, а не на медицинские цели», Мэллинсон сказал журналу Science, что «государственный бюджет — это политическое заявление о том, что мы ценим как общество».

Рассматриваемый анализ основан на работе, проделанной Джимом Хадсоном, консультантом по медицинским исследованиям, который изучил 3269 грантов от 50 финансирующих групп, столь же разнообразных, как США.S. Национальные институты здравоохранения и Канадское общество артрита. Результат показывает тип медицинской уловки-22: финансирование исследований каннабиса ограничено, потому что он классифицируется как препарат Списка 1, и он продолжает классифицироваться как препарат Списка 1, поскольку исследования отсутствуют.

«Трудно разорвать этот (цикл)», — сказал Мэллинсон журналу Science.

Такой анализ не новость для Кевина Оливера. Как исполнительный директор WANORML, филиала лоббирующей каннабис группы NORML в штате Вашингтон, Оливер хорошо осведомлен о том, что он описывает как «долгую историю правоохранительных органов… в отношении усилий по лоббированию сохранения запрещенного статуса.

В дополнение к «конфискациям активов», от которых получают прибыль правоохранительные органы, Оливер говорит, что «запретительные ценности и нравы… распространены среди консервативных членов Конгресса, которые поддерживают статус-кво федерального расписания».

В 2016 году Управление по борьбе с наркотиками и правоприменением США отклонило попытки реклассифицировать марихуану, заявив: «(T) нет существенных доказательств того, что марихуану следует исключить из Списка 1».

Несмотря на заявления федеральных властей об обратном, Оливер подчеркивает, что существует множество исследований, опровергающих эту позицию.

Согласно NORML, проведенный в 2017 году обзор более 10 000 недавних исследований, проведенных Национальными академиями наук, инженерии и медицины, показал, что «существуют убедительные или существенные доказательства» в поддержку клинического использования каннабиса для лечения хронической боли и прочие условия.»

Эти состояния включают все, от болезни Альцгеймера до синдрома Туретта, не говоря уже об эпилепсии, посттравматическом стрессовом расстройстве и мигренях.

Оливер цитирует У.S. Национальная медицинская библиотека, в которой сообщается, что в настоящее время по всей стране проводится 535 исследований каннабиса.

«Федеральная легализация, — сказал он, — позволит (большему количеству) долларов вливаться в исследования».

И это может в конечном итоге изменить ситуацию. В конце концов, больше исследований означает больше знаний. Из этого следует, что больше знаний, можно только надеяться, приведет к лучшим решениям как в отношении существующих, так и до сих пор не обнаруженных связей между каннабисом и здоровьем.

Дэн Уэбстер — бывший штатный писатель пресс-секретаря журнала Spokesman Review, общественный продюсер Spokane Public Radio и блогер Spokane7.com.

.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.