Бонг для курения табака: Бонг: особенности, виды, правила курения

Развивающийся кризис в области здравоохранения в США

Реферат

Цель

Изучить распространенность и потенциальные риски для здоровья курения табака через кальяны.

Методы

Был проведен обзор литературы для сбора информации, касающейся курения табака через кальяны.

Результаты

Распространенность курения табака через кальяны растет во всем мире; в Соединенных Штатах 10–20% некоторых молодых людей в настоящее время пользуются кальянными.В зависимости от измеряемого токсичного вещества за один сеанс кальяна можно выкурить от 1 до 50 сигарет. Неправильные представления о содержании дыма в кальянных могут привести к недооценке рисков для здоровья.

Заключение

Включение курения табака через кальяны в мероприятия по борьбе против табака может помочь сократить его распространение.

Ключевые слова: Курение табака для кальяна, профилактика, поведение подростков

Употребление табака вызывает многие из самых распространенных в мире смертельных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких и рак легких. ¹ В Соединенных Штатах курение табака остается ведущей предотвратимой причиной смерти, даже несмотря на то, что за последние 20 лет были достигнуты значительные успехи в сдерживании табачной эпидемии. ² Этому успеху угрожают альтернативные методы употребления табака, включая курение табака через кальяны. ^3,4

Курение табака через кальяны — это многовековой метод употребления табака, имеющий неоднозначное происхождение ⁵ и связанный со странами Юго-Западной Азии и Северной Африки.Хотя он известен под разными названиями (например, кальян, наргиле, кальян), термин waterpipe использовался в течение последних двух десятилетий в англоязычной научной литературе ^6–10 для обозначения любого из множества инструментов, которые вовлекают пропускание табачного дыма через воду перед вдыханием. Вопреки распространенному мнению, что курение табака через кальяны менее смертоносно, чем курение сигарет, ^9,11 новые исследования показывают, что и то, и другое связано с сопоставимыми рисками для здоровья ^3,4,12 , включая никотиновую / табачную зависимость. ^13,14 Кроме того, курение табака для кальяна может быть для некоторых людей предшественником курения сигарет. ^15–17 Все эти вопросы актуальны для Соединенных Штатов, где курение табака с помощью кальяна, похоже, становится все более популярным. Таким образом, в данном обзоре рассматривается этот новый метод употребления табака в Соединенных Штатах, выделяются текущие данные о его распространенности и потенциальных последствиях для здоровья, а также знания, убеждения и отношения, связанные с распространением этого метода употребления табака и потенциально способствующие его распространению. .Наши цели включают повышение осведомленности, стимулирование исследований, влияние на политику и разработку эффективных профилактических и лечебных мероприятий.

Что такое кальяны и как они используются для курения табака?

Хотя детали состава могут отличаться в зависимости от культуры, табачные кальяны, наиболее часто встречающиеся в Соединенных Штатах, имеют головку из обожженной глины, металлический корпус, стеклянную или акриловую чашу для воды и кожаный или пластиковый шланг (). Чаша частично заполнена водой, а головка заполнена влажным табаком, на который кладется зажженный кусок древесного угля (табак и древесный уголь часто разделяются перфорированной алюминиевой фольгой).Курильщик вдыхает через шланг, таким образом втягивая воздух над горящим углем, нагревая табак и производя дым, который проходит через корпус кальяна, воду и шланг к пользователю. ¹⁸ Самый популярный тип табака для кальяна — maassel (также известный как табак shisha ), влажная смесь табака, подсластителя и ароматизаторов. Maassel бывает разных вкусов, в том числе фруктов и конфет, и производит ароматный дым, который может быть особенно привлекательным для молодежи. ¹⁹ Древесный уголь для водяных труб варьируется от традиционного древесного угля для земляных печей до продуктов быстрого зажигания, которые особенно распространены в Соединенных Штатах. ²⁰

Кальян для курения табака, включая перфорированную фольгу, отделяющую древесный уголь от табака, помещенного в головку

Относительно одной сигареты, закончено примерно за 5 минут, ²¹ один эпизод использования кальяна обычно длится около 1 часа. ¹⁸ Последние технические инновации ^22–24 подтверждают эту продолжительность, а также предоставляют более подробный анализ эпизодов курения табака через кальяны.Как видно на рисунке, данные, собранные у реальных курильщиков табака для кальяна в естественных условиях, показывают, что эпизод использования кальяна обычно включает почти 200 затяжек, при этом средний объем затяжки превышает 500 мл. ^22,24 Таким образом, по сравнению с сигаретой, которая включает вдыхание примерно 500-600 мл дыма (т. Е. 10-13 затяжек примерно по 50 мл, в среднем ^25,26 ), один эпизод использования кальяна включает вдыхание примерно 90 000 мл дыма. ^22,24 Хотя эти подробные данные топографии затяжки основаны на данных о курильщиках кальянного табака в Ливане, продолжительность эпизодов употребления кальянного табака изучалась (посредством самоотчета) в опросах курильщиков табака для кальяна в США, причем 44% респондентов сообщили эпизоды продолжительностью 60 минут и более. ²⁰

Таблица 1

Средняя топография затяжки для пользователей кальяна и курильщиков

Курение табака через кальяны в США

Курение табака через кальяны в Азии и Южной Африке часто ассоциируется с курением в странах Северной Африки , в последние годы распространился по всему миру и в Соединенных Штатах.В этой стране есть несколько свидетельств того, что курение табака для кальяна становится все более распространенным явлением, особенно в университетских городках. Во-первых, в апреле 2004 года журнал Smokeshop (30-летний торговый журнал, обслуживающий табачную промышленность) сообщил, что с 1999 года в Соединенных Штатах открылось 200–300 новых кафе с кальяном, и что эти кафе «часто располагались рядом с кампусами колледжей. . » ²⁷ Во-вторых, недавние сообщения в прессе подтверждают идею о том, что Соединенные Штаты находятся на ранних стадиях эпидемии водяных трубок среди населения студенческого возраста: использование водяных трубок зарегистрировано как минимум в 33 штатах, причем большинство сообщений поступает из городов с низким уровнем дохода. большой университет. ^28–35 Как отмечалось в одном из недавних писем в American Journal of Public Health : «В Питтсбурге с 2003 года открылись 4 кальянных бара, каждый не более чем в 5 милях от кампусов Университета Карнеги-Меллона и Университета Питтсбурга. . Кальяны стали обычным явлением на братских вечеринках в этих университетах… » ³⁶

Эти анекдотические отчеты начинают подтверждаться данными опросов, проведенных отдельными университетами по всей стране (, Панель B).Например, в ходе удобного выборочного опроса 411 первокурсников Университета Джонса Хопкинса (100% <23 года, 48% женщины, 58% белые, 93% граждане США) 15,3% сообщили о том, что в прошлом они курили табак через кальяны в течение 30 дней. ¹¹ В другом удобном выборочном опросе 744 студентов Университета Содружества Вирджинии (93% <23 года, 65% женщины, 43% небелые, 92% граждане США) 20,3% сообщили, что в прошлом 30 дней пользовались кальяном. ³⁸ В единственном исследовании населения колледжей США, в котором использовались процедуры случайной выборки, 40,5% из 647 студентов, ответивших на опрос по электронной почте, сообщили, что когда-либо использовали кальяны для курения табака, при этом 9.5% сообщили о курении табака через кальяны за последние 30 дней. ³⁹ Таким образом, особенно среди студентов университетов, курение табака для кальяна стало широко распространенным явлением в Соединенных Штатах. ⁴⁰ Распространение курения табака для кальяна может быть связано, по крайней мере частично, с коммерческой доступностью ароматизированного табака и быстроразжигаемого древесного угля. ⁹ В Соединенных Штатах эти и другие изделия, относящиеся к водопроводным трубам, обычно покупаются через Интернет. ²⁰

Процент респондентов из регионов Юго-Западной Азии ^19,37 и Северной Америки ^11,38,39 Отчетность за всю жизнь и 30-дневное потребление кальяна (WP) Табакокурение

Недавняя работа в Юго-Западной Азии и Соединенные Штаты предлагают, чтобы некоторые люди начали курить табак с помощью кальяна в молодом возрасте.Например, при опросе 2443 ливанских учащихся (от 11 до 17+ лет; M = 15) из государственных и частных средних школ в Большом Бейруте 64,9% сообщили, что пробовали пользоваться кальяном в какой-то момент своей жизни, а 25,6% сообщил о прошлом 30-дневном использовании. ⁴¹ Кроме того, среди 388 израильских школьников в возрасте от 12 до 18 лет 41% сообщили, что в настоящее время курят табак с помощью кальяна, а 22% сообщили, что они курят табак каждые выходные с помощью кальяна. ⁴² В Соединенных Штатах опрос 1671 американского подростка арабского происхождения показал, что 27% сообщили, что когда-либо пользовались кальяном, а к 14 годам больше подростков пробовали кальяны, чем сигареты (23% против 15%, соответственно). ⁴³ Многие пользователи кальяна в этом опросе сообщили, что они впервые использовали кальяны в возрасте до 10 лет. ⁴³ В исследовании удобной выборки 1872 подростков в возрасте от 14 до 18 лет на Среднем Западе США, 16,7% арабов Американская молодежь и 11,3% молодежи неарабского происхождения сообщили, что в прошлом месяце пользовались кальянными. ⁴⁴ Очевидно, что культурные факторы могут иметь важное значение для понимания использования водяных трубок среди этого арабского населения Америки, и для решения этой проблемы необходимо провести дополнительную работу. Курение табака через кальяны также удивительно распространено среди более разнообразных групп населения: среди 6594 учащихся из Аризоны (с 6 по 12 классы), принявших участие в опросе Youth Tobacco Survey, 7.3% из 12 ^-х классников и 3,5% всех учеников сообщили, что в прошлом 30-дневное пользование кальяном. ⁴⁵ Все эти данные, касающиеся молодежи, важны, потому что, по крайней мере, для курения сигарет более раннее начало связано с более длительным курением и повышенным риском никотиновой зависимости и пагубными последствиями для здоровья. ⁴⁶ Более того, курение табака через кальяны в Соединенных Штатах может быть знакомством с табаком для группы подростков и молодых людей, не привыкших к табаку.В Питтсбурге 35,4% студентов университетов, пользующихся кальяном, никогда не курили сигареты. ³⁹

Тот факт, что многие курильщики табака через кальяны в остальном не курят табак, вызывает беспокойство отчасти потому, что курение табака через кальяны может стать воротами к началу курения сигарет. ¹⁵ Такая перспектива правдоподобна, учитывая, что курение табака с помощью кальяна требует много времени и в основном ведет к малоподвижному образу жизни: активные люди, которым нравится курить табак с помощью кальяна, могут обратиться к сигаретам как более удобному и мобильному методу курения.Данные поперечного исследования американских подростков арабского происхождения показывают, что вероятность экспериментов с сигаретами была в 8 раз выше для тех, кто когда-либо курил табак с помощью кальяна. ⁴³ В ходе популяционного исследования молодых взрослых призывников в армии США пользователи кальяна с большей вероятностью, чем люди, не употребляющие кальяны, планировали начать курить сигареты в следующем году. ¹⁶ Таким образом, предварительные данные свидетельствуют о том, что кальян может стать источником смертельного исхода и привыкания к курению сигарет.Существует меньше доказательств того, что курение кальянного табака связано с употреблением марихуаны: в опросе 201 курильщика кальянного табака в США 64,2% сообщили, что не употребляли марихуану в течение последних 30 дней, и только 10,4% сообщили, что курили марихуану и табак в США. такой же водопровод. ²⁰

Воздействию каких токсичных веществ подвергаются пользователи водяных трубок?

Для некоторых токсичных веществ табачного дыма (например, никотина, окиси углерода или CO) содержание дыма и воздействие токсичных веществ на пользователя, связанные с кальянами, по крайней мере сопоставимы с таковыми от сигарет. ^10,47,48 С точки зрения содержания токсичных веществ в дыме, когда дым табака для кальяна генерируется машиной, которая запрограммирована на имитацию параметров затяжки реальных пользователей кальяна, значительные количества никотина, CO и смолы (никотин- свободные сухие твердые частицы) можно измерить в дыме. ^18,23 Как показано, уровни CO и смолы, образующиеся в результате однократного использования кальяна, существенно выше, чем те, которые обнаруживаются в дыме, создаваемом машиной, запрограммированной на выкуривание одной сигареты с использованием параметров затяжки, наблюдаемых у курильщиков сигарет.Фактически, эти данные предполагают, что по сравнению с одной сигаретой (около 500 мл дыма, см.), Один эпизод употребления кальяна (около

мл дыма, см.) Связан с 1,7-кратным содержанием никотина, 8,4-кратным CO, и в 36,0 раз больше дегтя. Хотя экстраполяция этого типа анализа содержания дыма на реальных курильщиков сигарет или кальянов имеет важные ограничения (см.

Таблица 2

Содержание дыма, сгенерированное машиной с использованием реалистичных параметров затяжки для одного эпизода кальянной и одной сигареты

Хотя необходимы дополнительные исследования, предварительные данные подтверждают мнение о том, что курильщики кальяна подвергаются воздействию различных токсичных веществ дыма. Например, метаанализ исследований, посвященных воздействию на потребителей кальяна психоактивного и вызывающего зависимость наркотика никотина, показывает, что ежедневное употребление кальяна производит уровень котинина в моче, который соответствует скорости абсорбции никотина, равной курению 10 сигарет в день. ⁴⁸ CO, дымовой токсикант, который снижает способность крови переносить кислород, также может быть обнаружен у пользователей водяных трубок, ⁵⁰ , а увеличение количества CO в выдыхаемом воздухе, вызванное кальяном, может намного превышать таковое, вырабатываемое сигаретой. ^51,52 Действительно, в недавно опубликованном исследовании пользователей кальяна в Калифорнии курение табака через кальяны привело к среднему увеличению CO в выдыхаемом воздухе более чем на 30 частей на миллион, ¹⁰ примерно в 5 раз больше, чем можно было бы ожидать от одной сигареты. . ^{например, 25} До сих пор мало эмпирического внимания уделялось воздействию других токсичных веществ в дыму кальянных, включая легочные канцерогены ^23,53 и тяжелые металлы. ^18,54

Недавние исследования показали, что дым кальянных может содержать множество специфических токсичных веществ, содержащихся в сигаретах. Например, дым от кальяна, генерируемый машинами, содержит опасные уровни летучих альдегидов, таких как формальдегид, ацетальдегид и акролеин, всех соединений, присутствующих в сигаретном дыме. ⁵⁵ Другой представляющий интерес токсикант — изотоп ²¹⁰ Po, который является членом ряда распада урана и присутствует в табаке и табачном дыме. ⁵⁶ Попадание в организм курильщиков через вдыхаемый дым ²¹⁰ Po способен вызывать сильные дозы радиации и, следовательно, радиотоксические эффекты для человека. ^56,57 Хотя концентрации активности ²¹⁰ Po в 2 формах табака для кальяна могут быть ниже, чем в сигаретном табаке, процентное содержание ²¹⁰ Po, высвобождаемого в потоке дыма, остается высоким (> 39%, см. ^58,59 ). Взятые вместе, все данные, касающиеся содержания токсичных веществ в табаке для водяных трубок, вызывают серьезную озабоченность, поскольку десятилетия исследований курильщиков сигарет показывают, что длительное воздействие этих токсичных веществ приводит к значительным неблагоприятным последствиям для здоровья. ⁶⁰

Однако, основываясь на имеющихся данных, мало доказательств, подтверждающих мнение о том, что прохождение дыма через воду снижает воздействие токсичных веществ. ¹⁸ Может быть больше оснований полагать, что более низкие температуры, достигаемые табаком для кальяна (приблизительно 450 ° C для кальяна по сравнению с 900 ° C для сигарет ¹⁸ ), снижают мутагенность компонентов дыма, образующихся в табаке ⁶¹ , хотя то же самое нельзя сказать о компонентах, происходящих из древесного угля.В любом случае дискуссии о том, снижает ли температура табака вода или табак содержание токсичных веществ в дыме от некоторого максимального уровня, могут быть поставлены под сомнение из-за того, что при однократном использовании с водой в кальянной и относительно низкой температуре табака кальян производит в среднем

мл дыма, который, по сравнению с одной сигаретой, содержит примерно в 8 раз больше CO (), в 36 раз больше смолы (см.) и более чем в 50 раз превышает количество некоторых канцерогенных полициклических ароматических углеводородов,

Воздействие токсичных веществ, связанных с водяными трубами, не ограничивается пользователями; некурящие, находящиеся поблизости, также могут подвергаться воздействию. Недавние исследования показывают, что основной поток дыма из водопровода содержит большое количество мелких твердых частиц, ^62,63 , которые могут представлять серьезную опасность для сердечно-сосудистой системы. ^64,65 Значительная часть этих частиц (например, PM _2,5 ) выбрасывается курильщиками табака через кальяны в окружающий воздух, достигая уровней по сравнению с теми, которые связаны с курением сигарет. ⁶⁶ Эти данные оправдывают включение кальянных кафе и лаунджей в текущую политику в отношении чистого воздуха в помещениях, направленную на защиту клиентов и работников этих заведений.

Какое влияние на здоровье оказывает курение табака для кальяна?

Несмотря на долгую историю кальяна, влияние этого метода курения табака на здоровье не было так четко задокументировано, как сигареты, возможно, из-за нехватки необходимых ресурсов в регионах мира, где курение табака через кальяны традиционно использовалось.Имеющиеся доказательства, хотя и скудные, предполагают, что курильщики табака для кальяна, как и курильщики сигарет, подвержены риску никотиновой / табачной зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Считается, что зависимость представляет клеточную адаптацию к хроническому воздействию наркотиков. ^{напр., 67,68} Возможность использования кальяна для поддержки зависимости основана на том факте, что дым из кальяна доставляет наркотик, вызывающий зависимость, никотин. ⁴⁸ Поскольку клеточную адаптацию трудно наблюдать у людей, лекарственная зависимость поведенчески характеризуется повторным самостоятельным введением лекарств, несмотря на известные риски для здоровья, финансовые затраты и попытки бросить курить. ⁶⁹ Эффекты воздержания, подавляемые приемом лекарств, также являются индикаторами зависимости. ⁷⁰ Хотя требуется более систематическое исследование, по крайней мере, некоторые пользователи считают, что курение табака для кальяна наносит вред их здоровью и может быть не в состоянии бросить легко: в одном исследовании 28,4% пользователей кальяна выразили заинтересованность в прекращении курения, причем более половина из них сообщили о неудачной попытке бросить курить в прошлом году. ⁷¹ Кроме того, в недавнем опросе пользователей водяных трубок в США, 12.9% (24/186) сказали, что они «подсели на кальян». ²⁰ Тем не менее, новые данные свидетельствуют о более высоком уровне отказа от курения среди пользователей кальяна по сравнению с курильщиками сигарет. ^16,72

Одним из способов оценки лекарственной зависимости является прекращение приема лекарства: зависимость выявляется по эффектам, вызванным абстиненцией, которые подавляются последующим введением лекарства. ^73–75 Важно отметить, что воздерживающиеся от употребления кальяна ежедневно сообщают о симптомах абстиненции, которые подавляются при использовании кальяна. ¹⁷ Таким образом, хотя очевидно, что необходимы дополнительные исследования, имеющиеся данные опросов и клинических лабораторных исследований подтверждают идею о том, что курение табака с использованием кальяна способствует развитию табачной / никотиновой зависимости.

Табачная / никотиновая зависимость, вызванная кальяном, вероятно, будет иметь общие черты с курением сигарет (т. Е. Опосредованную никотином), но также может иметь отличительные черты, связанные со специфическими характеристиками кальяна, такими как настройка и время использования, доступность, вкус и т. Д. запах ароматного дыма от кальяна. ¹³ В той мере, в какой эмпирическое исследование выявляет эти отличительные особенности зависимости, вызванной кальянными, их необходимо будет учитывать по мере разработки мероприятий по отказу от курения для пользователей кальянных. ⁹

Также необходимы дополнительные исследования для выяснения риска других болезней, вызванных курением, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак, вызванные кальянными. Существующая литература была рассмотрена в другом месте ^3,4 и демонстрирует, что использование кальяна может быть связано с ишемической болезнью сердца, ⁷⁶ различными отрицательными легочными исходами, ^77,78 и бронхогенной карциномой. ^79,80 Недавнее исследование показало, что, по сравнению с некурящими, как ежедневные курильщики табака для кальяна, так и ежедневные курильщики сигарет имели более высокие уровни карциноэмбрионального антигена (CEA), белка, связанного с образованием опухолей. ⁸¹ Кроме того, эпидемиологическое исследование показывает, что у тех, кто много употребляет кальян, уровень РЭА значительно выше по сравнению с некурящими здоровыми людьми из контрольной группы. ⁸² Курение табака через кальяны также увеличивает частоту микроядер (MN), что является маркером раннего выявления канцерогенеза. ^12,83 Курение кальяна также представляет опасность для зубов ^84,85 и здоровья плода. ^86–88 Наконец, поскольку курение табака для кальяна часто является социальным поведением, предполагающим использование одного и того же кальяна, это может повысить риск передачи инфекционных заболеваний. ⁸⁹ Доступны одноразовые мундштуки для решения этой проблемы, хотя их приемлемость, фактическое использование и конечная эффективность неизвестны. Важно отметить, что причинно-следственные связи между курением табака для кальяна и этими различными рисками для здоровья являются неопределенными из-за небольшого размера выборки, использованной в нескольких существующих исследованиях, одновременного или предшествующего употребления сигарет изучаемыми людьми и других потенциально смешивающих факторов. ^3,4 Поскольку курение кальянного табака распространяется по всему миру, потребуются тщательные исследования и четкая информация о его потенциальном воздействии на здоровье.

Что люди думают о водопроводных трубах?

Одной из определяющих черт глобального возрождения использования кальянов является широко распространенное мнение о том, что по сравнению с курением табачных сигарет курение табака с использованием кальяна, вероятно, будет менее смертоносным из-за предполагаемого, но необоснованного «фильтрующего» эффекта воды. . ⁹ Действительно, несколько недавних исследований, проведенных в колледжах США, показывают, что большинство курильщиков табака через кальяны считают этот метод употребления табака менее вредным и вызывающим привыкание, чем сигареты. ^17,20

Другой компонент «сниженного» восприятия вреда / привыкания среди пользователей кальянов может быть связан с преимущественно периодическим использованием этого метода употребления табака. ¹³ Однако периодическое курение табака через кальяны не исключает развития зависимости — у курильщиков сигарет симптомы никотиновой зависимости и абстиненции могут проявляться при периодическом курении. ^90,91 Кроме того, тот факт, что один эпизод курения кальяна может включать объемы табачного дыма, которые на несколько порядков больше, чем одна сигарета, предполагает, что периодическое курение табака через кальяны может включать значительные уровни воздействия токсичных веществ дыма.

Помимо представлений о рисках для здоровья и зависимости, многих юных пользователей кальянов привлекает ароматный запах дыма от кальяна и возможность, которую он дает для социального взаимодействия. ^3,9,92 В частности, социальный аспект выявлен в нескольких исследованиях, проведенных в странах Юго-Западной Азии (см. Ссылку ³ ).В качественных исследованиях среди американских подростков арабского происхождения использование кальяна рассматривается как «крутой» способ общения с друзьями. ⁹² Общение является общей темой в нескольких исследованиях, проведенных в Соединенных Штатах: в одном из 201 опрошенного курильщика табака для кальяна 79,6% сообщили, что они курили табак в кальяне, по крайней мере, отчасти потому, что это хороший способ пообщаться с другими людьми. друзья. ²⁰ Действительно, серия недавних исследований среди студентов колледжей США показывает, что большинство пользователей водяных трубок считают эту практику социально приемлемой. ^20,38,39 Возможно, в большей степени, чем при курении сигарет, эффективные меры по профилактике кальяна потребуют устранения заблуждений, связанных с рисками для здоровья, связанными с использованием кальяна, и рассмотрения некоторых специфических особенностей этого метода употребления табака, включая его ценность и стимулы для социальное поведение.

ВЫВОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Курение табака через кальяны является растущей проблемой для здоровья во всем мире, особенно среди молодых людей в Соединенных Штатах. Многие курильщики табака для кальяна считают такое поведение менее смертоносным и вызывающим привыкание, чем сигареты. ²⁰ Совпадающие доказательства, включая анализ дыма из водяных трубок, воздействие токсичных веществ на пользователя и исследования воздействия на здоровье, противоречат этому восприятию, хотя требуются дополнительные исследования. ⁸³ По мере продолжения более подробного исследования врачи, лица, определяющие политику, и сторонники борьбы против табака могут сыграть важную роль в решении проблемы восприятия и минимизации распространения курения табака через кальяны.

Одним из важных шагов, которые можно предпринять немедленно, является то, что поставщики медицинских услуг могут включать курение табака для кальяна при оценке пациентов, особенно подростков и молодых людей.Это включение может происходить в форме явного упоминания кальяна при проведении стандартизированных оценок ⁹³ и четких заявлений о том, что табачный дым из кальяна содержит многие из тех же токсичных веществ, что и сигаретный дым. На индивидуальном уровне добавление кальяна к оценке употребления табака может помочь противодействовать представлению о том, что эта форма употребления табака является безвредной.

На сегодняшний день курению через кальяны уделяется мало внимания в рамках систематического надзора, крупномасштабных кампаний социального маркетинга, профилактических мероприятий и других мероприятий по борьбе против табака.Например, в большинстве национальных обследований употребления табака не проводится явной оценки курения табака с помощью кальяна, что затрудняет оценку распространенности. Аналогичным образом, законодательство о чистом воздухе в помещениях во многих штатах не дает четкого ответа на вопрос, подпадают ли заведения для курения кальяна (например, «кальянные») под критерии, запрещающие или ограничивающие их деятельность. ⁹⁴ Кроме того, необходимо сделать больше для ограничения доступа несовершеннолетних к изделиям для кальянов, введения четких предупреждающих надписей на табак для кальянов и удаления с упаковки общих, но вводящих в заблуждение обозначений, таких как «0% смолы».До тех пор, пока курение табака с помощью кальяна не будет включено в эти и другие меры, многие молодые люди, вероятно, сохранят свою веру в то, что курение менее смертоносно, чем курение сигарет. В самом деле, некоторые могут уже истолковать отсутствие курения табака для кальяна в результате такой деятельности как подразумеваемое одобрение этого мнения. Включив курение кальянного табака на всех уровнях борьбы против табака — от отдельных поставщиков до крупномасштабных общественных информационных кампаний — мы сможем остановить и в конечном итоге обратить вспять его распространение среди американской молодежи.

Информация для авторов

Кэролайн Кобб, Департамент психологии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния.

Кеннет Д. Уорд, Департамент здравоохранения и спортивных наук и Центр общественного здоровья Университета Мемфиса, Сирийский центр изучения табака, Алеппо, Сирия, Мемфис, Теннесси.

Васим Мазиак, Департамент здравоохранения и спортивных наук и Центр общественного здоровья Университета Мемфиса, Сирийский центр изучения табака, Алеппо, Сирия, Мемфис, Теннесси.

Алан Л. Шихадех, факультет машиностроения, Американский университет Бейрута, Ливан.

Томас Айссенберг, Департамент психологии и Институт исследований наркотиков и алкоголя, Университет Содружества Вирджинии, Сирийский центр исследований табака, Алеппо, Сирия, Ричмонд, Вирджиния.

Что такое Moke и почему он вреден для здоровья?

Заметили ли вы, что слово «насмешка» используется в последнее время в средствах массовой информации и среди молодежи? Если да, то вы могли подумать, что такое прикол?

Моке — это термин, обозначающий смесь марихуаны и табака, которую обычно курят с помощью бонга или кальяна.Смешивание травки с табаком более распространено в Европе, Австралии и других частях света. По некоторым оценкам, 90 процентов курильщиков каннабиса в Европе смешивают марихуану с табаком.

Кроме того, этот микс набирает популярность среди американских подростков. В Соединенных Штатах сигарета с марихуаной и табаком известна как косяк.

Важно понимать риски для здоровья, связанные с курением табака и травки вместе. Более того, смесь табака и травки может пагубно сказаться на психическом здоровье подростков.

Хотя табак и травка обладают определенными эффектами, их смешивание также оказывает другие эффекты на тело и разум.

Исследование 2009 года показало, что смешивание каннабиса и табака на самом деле увеличивает содержание ТГК в комбинированных наркотиках. Таким образом, moke производит более сильный кайф. Кроме того, никотин и ТГК вызывают ощущение эйфории.

Более того, смешанное курение марихуаны и табака привело к тому, что чиновники здравоохранения называют «респираторными калеками».«В 2016 году врачи в Сент-Люсии сообщили об эпидемии среди молодых пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в результате применения этой комбинации лекарств.

ХОБЛ — изнурительное, прогрессирующее заболевание, которое напрямую поражает легкие и не поддается лечению. Пациенты с этим заболеванием прикованы к кровати с кислородными баллонами для облегчения дыхания.

Курение мока может повысить риск подросткового расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Исследование, проведенное в 2008 году среди потребителей в возрасте от 17 до 35 лет, показало, что употребление табака с марихуаной способствует развитию симптомов зависимости от каннабиса.

Более того, исследование 2016 г. подтвердило эти результаты. Исследователи проанализировали ответы 33 687 потребителей каннабиса из 18 стран, которые участвовали в Глобальном обзоре наркотиков 2014 года, анонимном онлайн-опросе по употреблению наркотиков.

Впоследствии они обнаружили, что люди, которые не смешивали каннабис с табаком, были гораздо более мотивированы бросить курить и, следовательно, с большей вероятностью обращались за профессиональной помощью в связи с каннабисной и никотиновой зависимостью.Таким образом, исследования пришли к выводу, что люди, которые регулярно смешивают табак с каннабисом, подвергаются большему риску психологической зависимости, чем люди, употребляющие наркотики по отдельности.

«Смешивание табака с каннабисом снижает мотивацию к отказу от употребления этих наркотиков», — говорит ведущий автор Чандни Хиндоча, докторант отделения клинической психофармакологии Университетского колледжа Лондона.

Никотин и марихуана взаимодействуют с эндоканнабиноидной системой (ECS) организма.Кроме того, у ECS есть рецепторы в мозгу и теле, которые помогают регулировать основные метаболические функции, включая боль, удовольствие, настроение, пищеварение и моторный контроль.

Большое количество этих рецепторов находится в гиппокампе и миндалевидном теле, частях мозга, которые играют важную роль в запоминании, принятии решений, эмоциональных реакциях и зависимости. Следовательно, лекарства, которые изменяют функционирование этих рецепторов, могут отрицательно повлиять на функционирование в этих областях.

В исследовании, проведенном в Центре здоровья мозга Техасского университета в Далласе, ученые обнаружили значительные различия в мозге людей, употребляющих табак и марихуану, по сравнению с мозгом тех, кто употребляет только марихуану.Исследователи изучили размер гиппокампа, связанный с функцией памяти.

Они обнаружили, что комбинация никотина и марихуаны имела уникальный эффект на мозг по сравнению с мозгом людей, которые не курили или курили только одно из двух веществ.

По словам главного исследователя исследования, доктора Франчески Филби, «Наши результаты подтверждают, что взаимодействие между марихуаной и никотином действительно намного сложнее из-за различных действующих механизмов.В будущих исследованиях необходимо рассмотреть эти комплексные эффекты веществ ».

По данным Всемирной организации здравоохранения, табак и каннабис употребляют соответственно 1 миллиард и 182 миллиона человек во всем мире.

Трудно напрямую сравнивать марихуану и табак с точки зрения долгосрочных изменений, которые они вносят в тело и мозг. Однако оба вещества опасны и вредны для здоровья.

Следовательно, смесь табака и марихуаны, известная как моке, имеет два набора вредных для здоровья эффектов.

Большинство американцев хорошо осведомлены о рисках для физического здоровья, связанных с курением никотина, включая рак легких, инсульт и сердечные заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, курение является основной предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах, от которой ежегодно умирает более 480 000 человек.

Однако курение табака также связано со злоупотреблением психоактивными веществами и депрессией.Это особенно актуально для подростков.

В частности, статистические данные, собранные Национальным исследованием употребления наркотиков и здоровья, показывают, что подростки, которые курят сигареты, в пять раз чаще пьют. Они также в 13 раз чаще злоупотребляют марихуаной и в семь раз чаще злоупотребляют наркотиками, такими как кокаин и героин. Таким образом, злоупотребление алкоголем и наркомания среди подростков, курящих табак, в девять раз выше, чем среди их сверстников, которые не курят.

Эти выводы подтверждаются отчетом Национального центра наркологии и токсикомании (CASA) Колумбийского университета. В отчете под названием «Табак: курительный пистолет» показано, что изменения, вызванные никотином, делают мозг подростка более восприимчивым к воздействию наркотиков и алкоголя.

Рецепторы мозга к никотину увеличиваются при курении, что повышает вероятность развития никотиновой зависимости и затрудняет отказ от курения подросткам, когда они начинают курить. Кроме того, рецепторы мозга также изменяются, что увеличивает шансы на тягу к другим наркотикам.Кроме того, изменяются рецепторы серотонина, что увеличивает вероятность депрессии, если человек не курит.

Кроме того, отчет показал, что курильщики в возрасте от 12 до 17 лет в два раза чаще, чем некурящие, испытывают симптомы клинической депрессии.

Подобно табаку, употребление марихуаны приводит как к физическим, так и к психическим симптомам. Марихуана не только вызывает привыкание, но и чрезвычайно вредна для потребителей, особенно когда они находятся на критических стадиях развития в подростковом возрасте.Употребление подростками таких наркотиков, как марихуана, вызывает химические изменения в мозге, что приводит к нарушению умственного и физического роста и здоровья.

Регулярное употребление марихуаны может привести к следующим краткосрочным и долгосрочным эффектам:

• Изменения настроения
• Нарушение памяти
• Когнитивные трудности (мышление и решение проблем)
• Проблемы с дыханием (кашель, легочные инфекции и т. Д.) .)
• Ускорение пульса
• Галлюцинации и паранойя
• Депрессия и тревога
• Суицидальные мысли у подростков
• Снижение IQ: одно исследование показало, что люди, которые начали сильно курить марихуану в подростковом возрасте и продолжали ее употреблять, теряли в среднем восемь баллов IQ в возрасте от 13 до 38 лет.

Прочтите «Признаки и симптомы злоупотребления марихуаной».

В заключение, марихуана и никотин не только имеют индивидуальные последствия для психического здоровья подростков, но и их сочетание имеет дополнительные эффекты. Важно не недооценивать негативное воздействие этих наркотиков, вызывающих привыкание и опасных для жизни. Поэтому родителям необходимо помочь своим подросткам найти безопасные и здоровые способы справляться с трудностями и чувствовать себя более сильными.

Источники

Вдыхаемый токсикол. 2009 Февраль; 21 (2): 87-90.

Зависимость от наркозависимости. 1 июня 2008 г .; 95 (3): 199–208.

Передняя психиатрия . 2016; 7: 104.

Поведенческие исследования мозга . 2015 Октябрь 15; Vol. 293: 46–53.

Proc Natl Acad Sci U S. A. 2012 2 октября; 109 (40): E2657-64.

Национальный центр наркологии и токсикомании

Кальян — Табачный атлас

В ходе обследования кальянных в Алеппо в 2002 году большинство курильщиков кальянных сообщили, что начали курить после 1990 года, даты, отмеченной введением табака для курения ma’assel.

Кальян — это устройство для курения табака, появившееся в Индии, Африке и на Ближнем Востоке. Кальян использовался веками, но появление маасселя в начале 1990-х, пропитанного патокой курительного табака, вызвало всплеск использования кальяна за пределами традиционной базы потребителей кальяна, состоящей из мужчин старшего возраста. В водопроводных трубах используется косвенный источник тепла (например, зажженный уголь) для медленного сжигания табачных листьев, в то время как пользователи втягивают дым через водяную камеру в рот через шланги.Наряду с сладкой патокой маассель имеет сильный аромат яблока, банана, апельсина, ванили и других фруктов или конфет.

Курильщики кальяна часто ошибочно полагают, что эта форма употребления табака менее вредна, чем курение сигарет, и эту идею необходимо развеять тщательными и агрессивными просветительскими усилиями. Когда горячий дым проходит через воду у основания водопроводной трубы, дым охлаждается, а затем легко и глубоко вдыхается даже начинающими курильщиками табака. Сильно ароматизированный и охлажденный дым из водяной трубы вдыхается в огромных количествах.Охлаждающий эффект воды может фактически увеличить вред, позволяя курильщикам кальяна вдыхать дым глубже в легкие.

Ma’assel — это пропитанный патокой курительный табак, который обычно сжигают в кальянах на Ближнем Востоке, в Европе и Северной Америке, был представлен миру в начале 1990-х годов.

До 77% упаковок ma’assel содержат 0,0% смолы в продукте. Табачная промышленность намеренно искажает вред, наносимый курением табака для кальяна.

Водопроводные трубы традиционно используются на Ближнем Востоке и широко распространены во многих странах региона.

Названия водопроводных труб

Английский язык и родной алфавит и страны, в которых имя преобладает

• Кальян — Индия, Пакистан, США, Великобритания
• Кальян — Армения, Азербайджан, Кипр, Греция, Ирак, Италия, Ливан, Иордания, Палестина, Сирия, Турция, Узбекистан
• (N) arghile — Болгария, Босния и Герцеговина, Хорватия, Израиль, Македония, Сербия
• Калян — Иран
• Dieu Cay — Вьетнам
• Hubbly-bubbly — Египет, Южная Африка

Курение кальяна связано с повышенным риском рака легких, губ, рта и пищевода.Поскольку широкое использование водопровода является недавним явлением, крупномасштабные высококачественные исследования долгосрочного воздействия водопровода на здоровье еще предстоит. Однако ученые-медики уверенно предсказывают, что курение кальяна вызовет серьезные заболевания и смерть, как и другие формы вдыхаемых горючих табачных изделий, таких как сигареты.

Кальян распространился за пределы Ближнего Востока и становится неотъемлемой частью мирового табачного рынка. В 2012 году Japan Tobacco International приобрела Al Nakhla, в то время крупнейшего в мире производителя табака для кальянов.Другие транснациональные табачные компании изучают возможность выхода на рынок табака для кальянов. В других случаях строгие запреты на курение в Европе и Северной Америке иногда имеют особые исключения, разрешающие курение кальяна в кафе, позволяющие курение в общественных местах в местах, свободных от табачного дыма. Использование кальяна также растет среди подростков и молодых людей в кампусах колледжей и за их пределами, даже среди людей, которые явно отказываются курить сигареты. Исследователи должны количественно оценить вред для здоровья от этого метода употребления табака и определить лучшие методы сдерживания роста употребления кальяна во всем мире.

С использованием водопровода особенно трудно бороться, потому что это часто происходит дома, вдали от традиционного социального давления и политических мер, таких как запрет на курение. Примечательно, что женщин в странах Ближнего Востока часто осуждают за курение сигарет, поскольку они являются формой табака, обычно потребляемой в общественных местах, и с большей вероятностью будут употреблять столь же вредный кальян.

Одна затяжка из трубки для воды (450 мл) почти равна объему дыма, вдыхаемого от всей сигареты (500 мл).

Распространенность использования водопровода среди студентов резко возросла в Иордании и США.

Пропаганда использования кальянов уходит корнями в постоянную умышленную дезинформацию о том, что кальянная вода может волшебным образом очищать табачный дым. Нет ничего более далекого от правды.

«ВОДА… ОКАЗЫВАЕТ ТОЛЬКО МАЛЕНЬКОЕ ВЛИЯНИЕ НА УДАЛЕНИЕ СЛОТА И ОБЩЕГО НИКОТИНА».

–Британско-американские исследования и разработки табака, 1967 г.

Сигареты Waterford

В 1966 году в новой сигарете American Tobacco Company была измельченная водяная капсула.Компания заявила, что они использовали «самую старую идею курения» (фильтрация воды из кальяна) для улучшения вкуса сигарет. Эта сигарета дебютировала, когда компании использовали такие слова, как «вкус», чтобы обозначить, что одна сигарета «полезнее», чем другая. Американская табачная компания была готова использовать идею о том, что кальяны эффективно фильтруют дым через воду, чтобы продавать якобы менее вредные сигареты.

Это событие исторически примечательно тем, что:

1.Промышленность была готова использовать идею (предполагаемого) снижения вреда для продажи сигарет еще в 1960-х годах.

2. Это была первая сигарета «в капсулах», технология, которая в последние годы широко использовалась в виде ароматизированных капсул для продажи сигарет, особенно молодежи.

Aslam HM, Saleem S, German S, Qureshi WA. Вредные эффекты кальяна: обзор литературы. Int Arch Med. 2014; 7:16.

Maziak W, Ward KD, Eissenberg T.Меры по отказу от курения кальяна. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (4): CD005549.

Maziak W. Глобальная эпидемия курения кальяна. Наркоман поведение. 2011 Янв; 36 (1-2): 1-5.

Мазиак В., Наккаш Р., Бахела Р., Хусейни А., Фанус Н., Айссенберг Т. Табак в арабском мире: старые и новые эпидемии на фоне политического паралича. План политики здравоохранения. 2013 19 августа; czt055.

Офис CDC по курению и здоровью. Кальяны: информационные бюллетени о курении и употреблении табака [Интернет].Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2013 [цитируется 27 июня 2014 года]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/tobacco_industry/hookahs/index.htm

Лучшие водопроводные трубы и бонги на продажу оптом для дымовых цехов

Водопроводные трубы обеспечивают плавное попадание в воду благодаря фильтрации воды, которая очищает дым до его вдыхания. У нас есть большая коллекция из водяных бонгов , водяных барботеров и тонны совместимых аксессуаров для водопроводных труб .Мы предлагаем дешевые водопроводные трубы высшего качества, доступные в различных цветах, размерах и материалах.

Заядлые курильщики обожают освежающий вкус и мощные удары, которые производятся из бонгов, выставленных на продажу в нашей коллекции. Фильтрация воды эффективно удаляет нежелательные частицы или канцерогены и снижает воздействие горячего дыма на горло человека. В последние годы появление стеклянных водопроводных труб с уникальным дизайном вызвало огромный интерес к общему стилю и оригинальности труб.

Фактически, Heady стало торговой маркой для уникальных стеклянных изделий, которые имеют причудливый дизайн, полученный выдуванием из выдувного стекла.Красиво изготовленные устройства для курения сейчас пользуются большим спросом, поэтому мы сделали своим приоритетом поставку водяных бонгов, которые удовлетворяют эстетическую привлекательность, а также функциональность.

У нас есть обширный выбор кальянов для курения травки, поэтому, когда клиенты покупают кальяны в Интернете, они могут быстро и легко найти продукты, которые будут соответствовать их точным спецификациям. Наши оптовые водопроводные трубы помогут дистрибьюторам бонгов сэкономить деньги на крупных заказах, будучи уверенными в том, что они получают самые качественные материалы на рынке.

Следуйте инструкциям, чтобы узнать больше о бонге, разнице между трубками и бонгами, лучших бонгов в нашей коллекции для различных типов токеров, что такое бонги с водой и многое другое!

Что такое водопровод?

Согласно Pot Guide, термин «кальяны» был первоначально придуман для удовлетворения федеральных требований, запрещающих использование курящих устройств с каннабисом, до того, как штаты начали вводить закон о легализации марихуаны. Производители и дистрибьюторы маркируют их (и часто все еще делают) как табачные бонги или трубки, чтобы не подавать сигнал тревоги о незаконных наркотиках.Таким образом, даже несмотря на то, что это общее определение бонга, оно обычно не используется среди опытных потребителей — они, как правило, используют собственные имена для каждого типа бонга для кальяна, а их несколько. При этом кальян — это любое курительное устройство, оборудованное одной или несколькими водяными камерами для облегчения фильтрации, которая затем охлаждает дым и снижает резкость при вдыхании.

Водяные трубки делятся на множество категорий, включая бонги, барботеры, буровые установки и даже трубки для кальяна, хотя кальяны предназначены исключительно для табака.Каждая категория имеет свой собственный набор подтипов с различными функциями (существует так много разных типов бонгов), но все они являются частью семейства водопроводных труб. Наши водопроводные трубы для продажи доступны из таких материалов, как стекло, силикон, акрил или их комбинации. В то время как некоторые бонги из травок более совершенные, чем другие, все продаваемые бонги предназначены для того, чтобы создавать максимально приятные ощущения от курения.

Кальян и бонги любят не только за их способность производить более гладкую затяжку.Большинство потребителей каннабиса сообщают, что один или два удара их бонга с каннабисом заставят их почувствовать больше эффектов, чем целая трубка, наполненная той же самой разновидностью цветка. Если вы спешите или просто предпочитаете получать меньше ударов, хороший бонг может быть лучшим выбором, если вы хотите максимизировать эффект и свести к минимуму вдыхание.

Bubbler против Bong

Водяной бонг и водяной барботер имеют схожие характеристики, но они сильно отличаются друг от друга, когда дело доходит до размера и возможностей.Многие курильщики каннабиса считают, что маленькие водопроводные трубки с барботажем — это золотая середина между трубкой и бонгом, потому что они объединяют в себе наиболее благоприятные аспекты двух стилей в одну деталь — вы могли бы назвать это трубкой для кальяна. Трубка с водяным бонгом похожа на обычную ручную трубку, но с камерой под чашей, которая удерживает воду и фильтрует дым, когда вы вдыхаете. Они идеально подходят для тех, кто в пути, кто все еще предпочитает фильтрованные, менее жесткие затяжки, чем затяжки безводной трубки.

С другой стороны, настоящий бонг с водой, часто называемый просто бонгом, предпочтительнее из-за его (обычно) внушительных размеров, сменных частей и (в некоторых случаях) перколятора. Перколятор на курительном бонге может быть разных форм (которые мы подробно рассмотрим позже в другом разделе) и помогает фильтровать дым при вдохе. Если вы пытаетесь решить, какой инструмент для курения лучше всего соответствует вашим потребностям, мы перечислили преимущества и различия между водопроводными трубками (барботерами) и бонгами с травкой, чтобы упростить процесс покупки.

Плюсы барботера

• Существует множество различных стилей барботеров, включая молот , Sherlock , двухкамерный или коляску.
• Маленький и удобный, чтобы его спрятать и скрыть от несовершеннолетних или взять с собой в дорогу.
• Обеспечивает простоту использования, и вам не нужно покупать дополнительное навесное оборудование или следить за ним.
• Несмотря на свой небольшой размер, барботеры сделаны из толстого и прочного стекла, которое нелегко разбиться.
• Барботеры, наполненные водой, обеспечивают более гладкий и лучший вкус, чем сухие трубки.
• Самая доступная и портативная водопроводная труба, даже если речь идет о продуманном стеклянном пьянящем барботере.

Плюсы бонга